前言
长久以来，银屑病困扰着全球数百万患者，中国更是位居世界银屑病患病人数前列[1]。作为一种顽固且复杂的慢性皮肤病，银屑病不仅在患者的皮肤上留下红斑、鳞屑等痕迹，更在心灵深处刻下难以磨灭的烙印。同时，银屑病的治疗费用高昂，长期的治疗和护理给患者及其家庭带来了沉重的负担。2024年8月，我国自主研发的1类新药——夫那奇珠单抗成功上市，打破了同类进口药物的垄断，为我国银屑病患者带来新的曙光。
《医师手记》栏目将聚焦于银屑病患者，通过真实记录他们使用夫那奇珠单抗后的疗效和体验，传递希望与力量。本期分享一例23岁中重度斑块型银屑病患者的治疗，夫那奇珠单抗治疗4周患者皮损完全清除，帮助患者重拾生活的信心。
病例资料
患者女，23岁。
主诉：全身反复起红斑脱屑痒15年余
现病史：患者15年余前开始，先于躯体起红斑丘疹，脱屑，伴痒。逐渐增多，形成斑块，遍及全身。曾口服“阿维A、MTX、中药及光疗”等，皮疹减轻，停药反复。
既往史：既往体健，否认肝炎、结核。
家族史：有家族遗传史。
全身散在红色丘疹斑块，上覆银白色鳞屑，易脱落。Ausipitz征阳性。以头面部、躯干为重，皮损超过体表面积12%。
2024年10月28日：用药前一天皮损情况（基线BSA：12%）：
上肢
下肢
血液分析+血沉+CRP、肝功能、肾功能、病毒筛查、结核菌感染T细胞检查（免疫斑点法）、抗核抗体测定（ANA）（定性）、尿液分析+尿沉渣镜检、CT64层（胸部平扫），其中ANA核型为均质型，1：100，尿酸略高。
其他检查结果无异常。
中重度斑块型银屑病
患者开始接受生物制剂夫那奇珠单抗的治疗。
推荐每次240mg，分别在第0、2、4周进行皮下注射，随后维持该剂量每4周给药一次。
该患者在第0、2、4周分别皮下注射夫那奇珠单抗240mg 3次。
2024年11月5号：随访至用药一周时，未发现新皮损，皮损清除达到PASI 75：
上肢
2024年12月1号：用药4周后，手臂和腿部皮损达到完全清除：
上肢
下肢
医患之声
医生寄语
该患者上小学时身体即反复出现红斑，起初不以为常，伴随瘙痒脱屑后乳膏口服药均有尝试，病情反反复复，现年龄阶段为考虑找对象等原因为寻求近一步治疗，推荐新上市国产生物制剂夫那奇珠单抗，非常愿意尝试，看到7天后的效果对比图感叹国产药物的卓越疗效！
患者心声
效果真的好明显，终于可以治好银屑病了。
病例小结
患者特殊情况及治疗关键：患者15年余前开始先于躯体起红斑丘疹，脱屑，伴痒。逐渐增多，形成斑块，遍及全身。曾口服多种药物治疗及光疗等，皮疹减轻，停药反复。时重时轻。患者希望快速看到治疗效果，在第一次注射后一周，皮损即明显改善，达到PASI75，用药四周后，皮损完全清除。
病例分享专家
韩应盛
聊城市人民医院主任医师
山东中西医结合学会皮肤性病专业委员会常务委员
山东省中西医结合学会免疫学会委员
参考文献：
[1] Parisi R, Iskandar IYK, Kontopantelis E, et al. National, regional, and worldwide epidemiology of psoriasis: systematic analysis and modelling study. BMJ. 2020 May 28;369:m1590.
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