前言
长久以来，银屑病困扰着全球数百万患者，中国更是位居世界银屑病患病人数前列[1]。作为一种顽固且复杂的慢性皮肤病，银屑病不仅在患者的皮肤上留下红斑、鳞屑等痕迹，更在心灵深处刻下难以磨灭的烙印。同时，银屑病的治疗费用高昂，长期的治疗和护理给患者及其家庭带来了沉重的负担。2024年8月，我国自主研发的1类新药——夫那奇珠单抗成功上市，打破了同类进口药物的垄断，为我国银屑病患者带来新的曙光。
《医师手记》栏目将聚焦于银屑病患者，通过真实记录他们使用夫那奇珠单抗后的疗效和体验，传递希望与力量，重拾生活的信心。本期带来的这位银屑病史长达20余年的患者，在接受夫那奇珠单抗治疗后皮损清除达到PASI 90。
病例资料
患者女，50岁。
主诉：全身红斑鳞屑伴瘙痒20年余
现病史：20年余前，患者无明显诱因全身出现丘疹、斑丘疹，上覆银白色鳞屑，自觉瘙痒，诊断为“寻常型银屑病”，给予光疗联合局部治疗（氟米松软膏），氟米松软膏用到今年。近5年，患者又被确诊患有银屑病关节炎。
既往史：既往体健，否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病史；无肝炎、结核等传染性疾病史及其密切接触史。未曾经历重大手术，无输血及献血历史，亦无药物或食物过敏史。预防接种史遵循当地规定进行。
家族史：有家族遗传史。
专科检查：周身可见红斑或斑块，上覆银白色鳞屑。
血常规、肝功能、肾功能、血糖、输血前八项检查以及心电图等各项指标结果均无明显异常，胆固醇和尿酸略高。
重度斑块状银屑病：银屑病皮损体表面积评分（BSA）评分为16.5%，银屑病面积与严重性指数评分（PASI）评分为13，皮肤病生活质量指数（DLQI）评分为10。
患者接受生物制剂夫那奇珠单抗240mg，皮下注射治疗。
随访至第8周时，未发现新皮损出现，原有皮疹已基本消退，皮损清除达到PASI 90。
患者接受夫那奇珠单抗治疗后，PASI、BSA和DLQI的变化曲线如下：
病例小结
夫那奇珠单抗在治疗长病程的中重度斑块型银屑病患者时表现出良好的有效性与安全性。8周皮损清除可达到PASI 90，12周皮损清除便能达到PASI 100，并能维持到40周，显著改善患者生活质量。另外该患者在治疗期间银屑病关节炎未出现活动症状，后续仍需关注该患者银屑病关节炎改善的相关指标。
参考文献：
[1] Parisi R, Iskandar IYK, Kontopantelis E, et al. National, regional, and worldwide epidemiology of psoriasis: systematic analysis and modelling study. BMJ. 2020 May 28;369:m1590.
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