前言
银屑病与心血管疾病高度相关，而高脂血症引起的动脉粥样硬化是主要病症[1]。大多数关于银屑病合并症的研究集中在心血管疾病和多发性硬化症，这两者都与脂质紊乱（LDs）密切相关[2]。一项发表于Diabetes metabolic syndrome（IF:4.3）的文章《Epidemiology of lipid disturbances in psoriasis: An analysis of trends from 2006 to 2023》[3]，通过探讨银屑病与脂质紊乱、公认的心血管疾病危险因素以及代谢综合征（MS）和肥胖症状之间的关系，发现银屑病新的治疗前景，并为临床管理提供参考。
2006-2023年银屑病脂质紊乱的流行病学趋势分析发表于Diabetes metabolic syndrome
研究方法
检索从建库到2023年10月1日的6个数据库，使用 Stata SE 15.1进行了亚组、meta回归和敏感性分析，以评估合并研究的异质性，流程如图1。
图1. 项目报告流程图
研究结果
银屑病患者中脂质代谢异常（DYS）、高脂血症（HL）、高胆固醇血症（HC）、高甘油三酯血症（HT）、低高密度脂蛋白胆固醇血症（hypo-HDL）的合并患病率分别为38%、21%、28%、34%和38%。
对于成人银屑病患者，DYS的流行率为36%，HL为24%，HT为34%、hypo-HDL为38%。在儿童中，DYS为57%，HL为12%，HT为15%，而hypo-HDL为18%。由于对儿童HC的研究数量有限（少于2个）。
在成人银屑病患者中，中度至重度银屑病患者HL、HC和hypo-HDL的患病率高：HL为31%，HC为48%，hypo-HDL为49%。DYS的最高流行率出现在严重银屑病组，为47%，而HT的最高流行率出现在中度组，为37%。
不同类型银屑病的患病率不同：
与其他银屑病患者、银屑病关节炎和慢性斑块型银屑病患者相比，银屑病患者共病DYS患病率最高，为51%。
与其他银屑病患者相比，慢性斑块型银屑病患者合并HL、HT和hypo-HDL的比例最高，分别为33%、37%和45%。
与其他形式的银屑病患者（包括慢性斑块病和皮肤型银屑病患者）相比，PSA患者的HC患病率最高，为42%。
表1. 银屑病患者中DYS患病率
表2. 银屑病患者中HL患病率
表3. 银屑病患者中HC患病率
表4. 银屑病患者中HT患病率
表5. 银屑病患者中hypo-HDL患病率
研究结论
脂质水平与银屑病的严重程度之间没有显著的相关性，强化了银屑病是一种全身性疾病的观点。病情严重的银屑病患者应筛查脂质异常，以帮助早期诊断脂质功能障碍和心血管合并症。
专家点评
胡凤鸣教授：本研究纳入了2006年-2023年的相关数据，其中，观察性研究的数量最多，且涉及这一主题的参与者也是最多的。此外，该综述还纳入了LDs的各种指标，如TG、高密度脂蛋白胆固醇和总胆固醇水平，使研究人员能够从多个维度观察银屑病患者的异常脂质水平。
银屑病与心血管疾病密切相关，而高脂血症诱导的动脉粥样硬化是最主要的疾病。银屑病并发症的研究主要集中在心血管疾病和多发性硬化症这两个方面，这两者都与LDs密切相关。据我们所知，这篇系统的综述是首次全面调查银屑病和LDs患病率的研究。
这种系统的综述有几个局限性。首先，银屑病亚组中包含相对较少的不同类型的患者，特别是儿童银屑病患者，这限制了我们得出确切结论的能力。其次，只有少数研究报道了系统性药物的使用。这种缺乏医疗使用的数据突出了现有文献的局限性。
解读专家
胡凤鸣 教授
主任医师，教授，博士生导师
南昌市首届名中医江西省皮肤病专科医院 中西医结合皮肤科主任
江西省中西医结合学会皮肤性病专业委员会 主任委员
中华中医药学会皮肤科分会 常务委员
中国中药协会皮肤病专业委员会 常务委员
中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会 常务委员
世界中医药联合会皮肤科分会 理事
江西省中医药学会外科分会 副主任委员、皮肤性病学专业委员会 常务委员
全球银屑病监测项目中国委员会委员国家中医药工作示范单位、省级临床重点专科、白癜风重点研究室学术带头人
国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心银屑病规范化诊疗中心示范中心项目负责人
参考文献：
[1] Ghazizadeh R, Tosa M, Ghazizadeh M. Clinical improvement in psoriasis with treatment of associated hyperlipidemia. Am J Med Sci. 2011 May;341(5):394-8.
[2] Nowowiejska J, Baran A, Flisiak I. Aberrations in lipid expression and metabolismin psoriasis. Int J Mol Sei 2021;22(12).
[3] Zhang M, Fan S, Hong S, Sun X, Zhou Y, Liu L, Wang J, Wang C, Lin N, Xiao X, Li X. Epidemiology of lipid disturbances in psoriasis: An analysis of trends from 2006 to 2023. Diabetes Metab Syndr. 2024 Aug;18(8):103098.
* 此文仅用于向医学人士提供科学信息，不代表本平台观点
更多自免领域资讯，敬请关注“自免医时空”！
