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10月14日，央视报道黑龙江哈尔滨4家药店伪造上万张处方骗保的新闻，都被刷屏了吧！目前，这4家药店的医保服务协议已被解除并停业配合调查。公安部门已立案，冻结医保基金6223万元，51人被采取刑事强制措施或治安处罚，其中13人被刑事拘留。目前没有明确爆出有医药代表参与。
骗保分子是全体人民的公敌。我只提四点：
第一，这些上万张的处方，是谁签的字？视频里没直说，只说是有不同人的签字，一眼伪造。作为业内人，可以明确这一万张处方的绝大多数，肯定不是医生签字，而是药店店员或医药代表签的字，或者说后补处方。
第二，骗取医保的钱和药去哪里了？如果药物有变卖，药店店员和医药代表是否有共谋？是否有药品回收链路？医药代表参与变卖的话，问题又会上升一个严重程度。
第三，哈尔滨医保局为什么之前没注意到这么大额的骗保事件？最基本的尤其是特药双通道的临床合理用药、处方审核机制形同虚设？双通道到底是有管理漏洞，还是故意在给某些企业开绿灯？管双通道的医保局老大，是不是该反思一下？
第四，为什么又是黑龙江？前段时间我们也感知到黑龙江的医药市场波动，也特别预告了行业突变。黑龙江卫健委系统已经有多任一把手出问题，如今又不断爆出新事件，合规经营、遵纪守法在黑龙江有生存余地吗？
哈尔滨这波骗保，肯定会有一堆药店店员和医药代表得判刑。而且照目前事情的严重性，坐稳骗保的话，5年往上刑期是跑不掉的。
案件肯定会查的水落石出，调查很容易，但问题就是责任划分。医生有责任吗？可以没有。这些变造的处方，医生可以一概否认，没见过、没签字、不知情。药店有责任吗？可以推脱，药店的患者必然是医药代表带过来的，药店不会去大街上拉患者，所以还是会甩一部分锅给医药代表。药店就算有问题，也就是个处方审核不严格、事后处方责任。该罚款罚款，该停业停业，法人照样没啥事，没人坐牢。（当然，如果这些药店店员亲自参与伪造处方和签章就没救了）。
现在形势对涉案的医药代表最不利。如果你明确参与了医保骗保，知道自己跑不了的，抓紧自首，再给公司供出来，争取宽大处理，万一立功了还有百万奖励！
这段时间，建议抓紧准备好几个材料：第一，公司分配的具体到你名下的销售指标和业绩考核；第二，公司布置的NP、OP管理任务；第三，地区经理和大区经理直接或间接地指示；第四，你的费用登记本。
叔叔审讯的时候，你要强调：公司违规给你高销售指标、鼓励或要求你接触患者、经理指使你伪造处方、不当得利都上交了。你从没主动接触患者，都是患者求助的，你是被迫和出于同情。地区经理同理。
保命要紧，这个时候就别在乎什么江湖恩怨、兄弟情义、老板栽培、职业声誉了，必要时该卖就卖。千万别傻乎乎进局子充当英勇背锅侠，逞盖世英雄了。
10月16日，国家医疗保障局办公室发布通知，规范医保药品外配处方管理。近年来，国家在医保药品保障方面取得积极成效，但近期发现一些定点医疗机构和药店处方管理粗放，存在虚假处方、超量开药等问题。通知要求：
一、规范定点医疗机构处方外配服务，配备所需药品，必要时提供处方外配服务并加强管理。已上线医保电子处方中心的地区应通过电子处方中心提供服务，支持打印纸质处方。处方需签名并盖章，保存不少于2年。
二、加强定点零售药店外配处方管理，认真检查处方真实性、合法性，发现问题的拒绝调剂并报告。已上线医保电子处方中心的地区应通过电子处方中心下载处方。
三、强化医保药品处方流转管理，原则上定点零售药店凭本统筹地区定点医疗机构外配处方销售药品。加强日常审核，对异常情况进行重点监督。
四、加快推进电子处方中心建设，确保电子处方顺畅流转。自2025年1月1日起，配备“双通道”药品的定点零售药店均需通过电子处方中心流转处方。
五、集中开展医保外配处方使用专项治理，2024年12月底前针对高风险药品开展专门检查，依法依规处理违法违规行为。
各地需高度重视，加强宣传曝光，引导参保人配合，形成良好工作氛围。遇有重大情况及时报告。
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