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公历2024年12月6日（甲辰农历十一月初六）23点16分，太阳到达黄经255°，我们居住的北半球进入二十四节气的大雪节气。大雪是冬季的第三个节气，标志着仲冬正式开始。半个月后，太阳直射点将抵达南回归线，标志着北半球冬至的到来。大雪至冬至是北半球一年之中接收阳光最少，阳气较为匮缺的半个月。冬至以后，随着太阳直射点折返向北，北半球阳气逐渐增加。《月令七十二候集解》说：「大雪，十一月节。大者，盛也。至此而雪盛矣。」
大意为农历十一月，阴气更盛，天气更加寒冷，降雪几率增多，降雪量增大。此时，我国大部分地区受强冷空气影响已经进入寒湿的冬季。强冷空气常带来阴雨或雪，尤其在气温降至0℃以下的区域，当南下的强冷空气与暖湿空气相遇时，容易形成大雪甚至暴雪。大雪三候为：「一候鹖（hé）鴠（dàn）不鸣；二候虎始交；三候荔挺出。」一候时，因为天气寒冷，寒号鸟不再鸣叫。二候时，阴气盛极而衰，阳气有所萌动，老虎开始有求偶行为。三候时马薤（xiè）感到阳气的萌动而抽出新芽。![]()
甲辰大雪五运六气因素以及对人体的主要影响大致如下：《經》云：「岁土太过,雨湿流行,肾水受邪。民病腹痛,清厥意不乐,体重烦冤,上应镇星。甚则肌肉萎,足痿不收,行善瘈（chì）,脚下痛,饮发中满食减,四肢不举。」大意为：土运太过的年份，湿气流行，土湿自伤，土盛乘水，脾肾系统易失衡，出现寒湿内盛、气机阻滞的现象，可能导致腹痛、腹胀、食欲下降、肌肉萎缩、肢体沉重、手足冰凉、四肢无力、行走困难、脚底疼痛、情绪低落、烦躁不安等症状。《經》云：「岁太阴在泉，……民病饮积，心痛，耳聋，浑浑焞焞（tūn），嗌肿喉痹，阴病血见，少腹痛肿，不得小便，病冲头痛，目似脱，项似拔，腰似折，髀（bì）不可以回，腘（ɡuó）如结，腨（shuàn）如别。」大意为：太阴湿土主管下半年的气候。土湿水寒，可能导致人体水液代谢失常，出现一系列症状，如水饮内停、心痛、耳聋、咽喉肿痛、两阴出血、少腹肿痛、小便不利、气逆上冲而头痛、双目肿胀痛如脱、项强疼痛如拔、腰痛如折、大腿活动障碍、膝关节屈伸不利、小腿肚疼痛如裂等。![]()
《經》云：「终之气，地气正，湿令行，阴凝太虚，埃昏郊野，民乃惨凄，寒风以至，反者孕乃死。」大意为六之气湿气盛行，阴寒凝聚，寒风骤至，人体易受风寒湿气侵袭而陷于危机之中。孕妇如果肝脾肾虚，更易受到影响，可能导致胎死腹中。甲辰大雪处于五运之中，主运太羽（水运太过），客运少徵（火运不及，水反盛）。水主寒。主运、客运两寒相加，导致寒气过盛。一方面易伤人体阳气。寒气袭表，卫气受遏，则出现恶寒发热、鼻塞喷嚏等症；寒伤脾胃阳气，脾胃运化腐熟失司，则脘腹冷痛、食欲不振、呕吐、便溏等；寒伤心气、心阳，则失眠多梦、心悸气短，甚则诱发、加重心脑血管疾病等；寒伤肾阳，则出现腰膝酸软冷痛、尿频尿急等症状。另一方面可能导致体内阳气被抑，尤其阴虚、实热者，阳藏不利，阳气宣散而遇寒，郁积化火，加重内热。外感冬寒，内伤热邪，易出现胸中烦热、咽痛口干、痰黄稠、小便短赤、大便干结等症状。![]()
综上所述，甲辰大雪中运、在泉之气与六之气客气形成「三湿合一」；六之气主气与五运主运、客运形成「三寒合一」，寒湿相合、雪上加霜，且大雪至冬至是北半球一年之中阳气较为匮乏的半个月，此阶段寒湿交错，自然界将迎来更为寒冷、潮湿的气候。身处北半球的生物将面临一场严峻的气候考验。一方面，寒湿伤阳，水湿不化，气血凝滞，易引发寒证，出现畏寒肢冷、水饮内停、头身疼痛，肠胃疾病等诸多问题。另一方面，中焦气不足生发肺气乏力，易引起呼吸系统疾病等。年老体弱者尤其要警惕，可能会面临一系列健康风险，包括但不限于心衰、中风、脑溢血等危重病症。因此，大雪阶段时令养生重点是养阳固本、散寒祛湿、养阴敛阳。具体时令养生建议如下：阳主热，有温煦的作用。《經》云：冬养藏。冬天阳气应当潜藏、勿用、少用，而甲辰大雪寒湿交织，太阳直射点越靠近南回归线，阴寒越甚，人体需要消耗更多的阳气来应对湿寒气候的影响，不利阳气冬藏。所以在日常中注意保暖有利于减少阳气消耗。
（1）保暖应注意时间和空间差异，适时调整衣物以适应温差，包括早晚温差、被窝内外的温差以及室内外温差。灵活并恰当地保暖，以防身体受寒。我国南方地区没有集中供暖，室内是否使用暖器、空调等取暖设备也会造成温差。特别是在洗澡、洗头后，足部、头部在未开启取暖设备的室内极易受寒。尽量选择在较暖和的时间段洗澡、洗头，如果条件允许，洗澡、洗头前提前开启浴室内取暖设备，使浴室达到较为温暖的状态。（2）增添衣物保暖时，勿忽视手部的保暖。手三阴经（手少阴心经、手厥阴心包经、手太阴肺经）与手三阳经（手少阳三焦经、手阳明大肠经、手太阳小肠经）均在手指交接，手若受寒，寒气循经而行，相应的经络脏腑阳气受损，亦会出现心凉、心紧、咳喘、便秘等各种不适。在增添衣物保暖时，应酌情佩戴手套，尤其是在寒冷的户外，或室内存取冰箱内食物时。如感到手冰凉或腕关节疼痛，可将花椒放于热水中泡手，缓解手冷和关节疼痛等不适症状。![]()
（3）热时慎脱衣。人感到热时，毛孔开放，腠理不密，自身阳气往外散发，此时若立即减少衣物，易与外界的风寒邪气形成内外对流、寒热交换，导致寒邪入里侵害人体阳气。可以先解开外套扣子或拉链，让身体慢慢散热，逐步脱去最外层的衣物，不要一下子脱掉多件。人体背为阳，通过晒背摄取大自然的阳气，是重要的补阳方法。唐代诗人白居易曾在诗中赞叹冬日晒背：「负暄闭目坐，和气生肌肤。初似饮醇醪，又如蛰者苏。」甲辰大雪的阳光尤为珍贵，风和日丽时，除有医嘱不建议晒背的人群，体质虚寒的人宜珍惜时机晒后背温补阳气。
风寒湿气易致气血运行不畅，《經》云：「风寒湿三气杂至，合而为痹也。其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为著痹也。」甲辰大雪寒湿凝重，风夹寒湿侵袭人体，痹阻经络，气血凝滞，易出现肢体沉重、关节疼痛等不适，可用艾灸、味灸的方法温经通络散寒除湿。
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南北朝著名医药学家陶弘景在《养性延命录》中说到：「食欲少而数，不欲顿多难消，常如饱中饥，饥中饱。」甲辰大雪寒湿盛行，脾胃运化能力普遍较为虚弱，饮食要特别注意节制，以免加重脾胃负荷，导致中焦痞滞。另外，忌食生冷，以免损伤脾胃阳气，寒湿内生。在此基础上，根据具体情况辨证饮食。
体质虚寒之人，慎食寒凉性食物，如茄子、黄瓜、苦瓜、海带、紫菜等；宜食温热性、平性食物，如精白面、南瓜、板栗、核桃、山药、莲子等。阴虚内热或实热之人慎食温热性食物，如鸡肉、羊肉、虾、香菜、洋葱、辣椒等；宜食寒凉性或平性食物，如木耳、大白菜、地瓜、土豆、西红柿等。时时问心，及时护阳。心里感觉凉时，应即时饮食养阳。若觉胃胀且凉，应即时冲服姜茶暖胃；若后腰偏凉，应即时饮食温肾、补元气。![]()
脾肾虚寒者，可在卯时、辰时、巳时、未时、申时，择时饮食健脾、暖胃、温肾、补元气。辰时、巳时补元气，可用全参食材，其他时辰可用参尾食材。如果过于乏力，又有强烈的饮酒欲望，午饭时可以饮少许黄酒，酒量以自己感觉舒适的量为宜，不可过饮。应该是温酒后饮。饮酒前饮食1克左右人参须粉，可以助力未申二时太阳经旺，补小肠经和膀胱经的同时，反补心肾二经。如果午饭无有饮酒兴趣，气已足矣，不宜饮酒，饮酒反而生热邪。酒为补阳之物，可以为药，不可以酒取乐。此理不可不知。阴虚内热或实热者，酉初饮食滋阴敛阳最佳；肝气盛而不通者，戌初饮食疏肝最佳。大雪节气较之小雪节气阴寒更盛，但与小雪节气的五运六气因素并无二致。因此，小雪节气的时令养生建议亦适用于大雪节气，本文未提及的事项可详见《甲辰小雪，湿寒大作》（点击标题即可查看）。「雪，绥（suí）也。水下遇寒气而凝，绥绥然也。」雪落无声，养生有迹。遵循古圣之道，顺应自然，养护身心，四时绥安。![]()
附：子午流注与二十四小时对照表
注：上述时辰以北京时间（东经120度）为准，各地根据当地经度与北京时间的经度差来计算时差，可以在百度查阅《真太阳时算法与中国主要城市查询》作为参考。★本文章为原创首发，禁止抄袭。如若转载，请注明出处。作者：养生文章指导组
执笔：胡丽娜
审定：承恩｜编辑：李福俊
小组成员：承恩、吴萍、王楠、李福俊、李伟、刘歆苏、胡丽娜等![]()
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