门静脉栓塞是一种严重的临床状况，它阻碍了门静脉血液的正常流动，可能导致严重的并发症。本文探讨了慢性门静脉闭塞病因学、再通指征、TIPS技术、门体分流对与介入治疗、经皮静脉曲张栓塞及并发症管理等多个方面。
门静脉栓塞是一种严重的临床状况，它阻碍了门静脉血液的正常流动，可能导致严重的并发症。本文探讨了慢性门静脉闭塞病因学、再通指征、TIPS技术、门体分流对与介入治疗、经皮静脉曲张栓塞及并发症管理等多个方面。
慢性门静脉闭塞病因学
门静脉栓塞分为癌栓和非肿瘤相关两类。癌栓常见于肝细胞癌患者，诊断依据包括A-VENA、甲胎蛋白和影像学特征。非肝硬化门静脉血栓需全面筛查局部、系统性和凝血异常等病因。
非肝硬化门静脉血栓在中国人群中的病因学差异显著，亟需大样本量系统性的病因筛查，多学科协作至关重要。
门静脉闭塞再通指征
门静脉血栓的诊断依据超声、CT等影像学检查，抗凝为一线治疗。介入治疗主要适用于难治性门脉高压并发症或有症状的门脉高压性胆管病患者。
非肝硬化门静脉闭塞患者预后较好，但介入治疗难度大，应转诊至有经验的中心，并严格限定指征。
门静脉再通TIPS技术
经脾路径介入治疗因其顺行性开通门静脉的优势而受到认可。TIPS技术结合支架植入可重建门静脉系统，提高再通率。
非肝硬化门静脉闭塞的TIPS治疗极具挑战，经脾入路安全性较高，但术后需妥善处理脾脏通道以降低出血风险。
门体分流——介入对比手术
随着介入和内镜技术的发展，传统门脉高压外科治疗逐渐被取代。TIPS因其肝内分流的优势，在肝移植患者中更具优势。
外科治疗在门脉高压中的地位已发生显著变化，TIPS成为重要治疗手段，尤其是肝移植患者的优选。
经皮静脉曲张栓塞
TIPS术中是否联合静脉曲张栓塞存在争议。BRTO技术因其较低的再出血率和较好的生存率而受到关注，尤其适用于高危胃静脉曲张患者。
传统经皮静脉曲张栓塞术已逐渐边缘化，但BRTO在治疗胃/异位静脉曲张方面展现出良好前景
复杂门静脉介入治疗并发症管理
并发症包括穿刺路径相关腹腔出血、门静脉穿刺损伤及术后肝性脑病等。超声引导可减少损伤风险。
慢性门静脉闭塞的介入治疗仍需优化技术成功率并降低并发症风险。未来研究应关注如何进一步降低肝性脑病等并发症的发生率。
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