吃鱼时，鱼骨刺穿血管虽然不常见，但确实是一种可能发生的意外情况。这种事件可能导致严重的并发症，如血管损伤、出血、感染，甚至可能危及生命。本文将汇报一例吃鱼时不不慎吞入鱼骨导致锁骨下动脉假性动脉瘤，颈部感染及纵隔炎引起的临床败血症，最后通过覆膜支架治疗结合充分引流和开放手术移除异物成功治疗.
吃鱼时，鱼骨刺穿血管虽然不常见，但确实是一种可能发生的意外情况。这种事件可能导致严重的并发症，如血管损伤、出血、感染，甚至可能危及生命。本文将汇报一例吃鱼时不不慎吞入鱼骨导致锁骨下动脉假性动脉瘤，颈部感染及纵隔炎引起的临床败血症，最后通过覆膜支架治疗结合充分引流和开放手术移除异物成功治疗.
背景
日常生活中极少数患者进食鱼肉的情况下，由于不小心鱼刺卡到食道里，这种鱼刺往往比较尖锐有可能刺破食道，而食道往往和动脉血管靠近，这种情况下有可能出现鱼刺刺破动脉血管壁而进入主动脉。但不慎吞入鱼骨导致锁骨下动脉假性动脉瘤较少见。本文将汇报一例吃鱼时不不慎吞入鱼骨导致锁骨下动脉假性动脉瘤的病例.
患者信息
患者：男性，55岁
病史：食用鲶鱼时不慎吞入鱼骨
主诉：吞咽疼痛3天
临床表现：颈部感染及纵隔炎引起的临床败血症
随后行CT检查发现鱼骨刺穿锁骨下动脉
图1：锁骨下动脉假性动脉瘤（由鱼骨穿透颈部食管引起）黄箭头假性动脉瘤，红箭头鱼骨.
图2：颈部感染及纵隔炎
治疗过程
右肱动脉穿刺：置入7Fr鞘管，造影显示锁骨下动脉假性动脉瘤
测量假性动脉瘤尺寸：近端直径12mm，远端直径8mm
支架选择：选用9*57mm覆膜支架隔绝假性动脉瘤，置入支架后，造影显示假性动脉瘤被隔绝.但椎动脉受累.
左侧颈部探查与引流，取出鱼骨
胸腔镜手术（VATS）引流纵隔脓肿
术后随访：CTA检查（术后3周）
图3：造影显示锁骨下动脉假性动脉瘤，测量血管大小选择支架
图4：置入支架后，造影显示假性动脉瘤被隔绝
图5：左侧颈部探查与引流，取出鱼骨.
图6：胸腔镜手术（VATS）引流纵隔脓肿
治疗结果
充分引流后，败血症得到解决
尽管右侧椎动脉被支架移植物覆盖，但未出现椎基底动脉症状
患者可恢复正常饮食
图7：尽管右侧椎动脉被支架移植物覆盖，但未出现椎基底动脉症状
讨论
鱼骨穿透颈部食管是锁骨下动脉损伤的罕见原因
由于鱼骨刺穿血管的情况可能涉及多个学科领域，因此需要多学科专家通力协作，共同制定救治方案。
该病症可通过覆膜支架治疗结合充分引流和开放手术移除异物成功治疗.
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