预测TIPS术后患者的疾病进展:性别分层

文摘   2024-11-02 22:02   广东  


 

对于接受TIPS的男性肝硬化患者而言,骨骼肌指数(SMI)与长期不良结局密切相关。






背景


经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)已被广泛用于治疗门静脉高压相关并发症,包括肝硬化。对于肝硬化患者而言,预测TIPS术后的预后情况至关重要,因为当TIPS术后预后不良时,可能需要更积极的肝移植治疗。本研究将构建一个基于营养的模型,该模型能够根据性别差异预测肝硬化患者TIPS植入术后的疾病进展。



材料和方法


本研究回顾性纳入了接受TIPS植入术的肝硬化患者进行分析。通过计算机断层扫描测量骨骼肌指数(SMI)来评估肌肉质量。采用多变量Cox比例风险模型来确定SMI与TIPS植入术后肝硬化患者疾病进展之间的关联。



结果



本研究最终纳入了186例接受TIPS治疗的肝硬化患者,随访时间为30.5 ± 18.8个月。对于男性患者,低水平SMI组的30个月生存率显著低于高水平SMI组,且疾病进展事件的发生率是高水平SMI组的3.257倍。根据男性患者的多变量Cox分析,SMI < 32.8是TIPS植入术后长期不良结局的独立风险因素。研究构建了一个模型,该模型纳入了肌酐、血氨、SMI以及术后半年内发生的慢加急性肝衰竭和肝性脑病。此模型的受试者工作特征曲线下面积为0.852,灵敏度为0.926,特异度为0.652。根据DeLong检验结果,该模型的表现优于其他模型(Child-Turcotte-Pugh评分、终末期肝病模型评分和Freiburg TIPS术后生存指数)(P < 0.05)。



结论



对于接受TIPS植入术的男性肝硬化患者而言,SMI与长期不良结局密切相关。

参考文献:Zhang Q, Long L, Zhu HL, Peng H, Luo XH, Zhu KS, Wang RP. Predicting disease progression in cirrhotic patients after transjugular intrahepatic portosystemic shunt implantation: A sex-stratified analysis. World J Gastroenterol. 2023 Nov 14;29(42):5768-5780. doi: 10.3748/wjg.v29.i42.5768. PMID: 38075849; PMCID: PMC10701336.




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