第49届介入放射学年会（Society of Interventional Radiology
SIR）于2024年3月23日-28日在美国盐湖城举行。美国介入放射学会(SIR)是世界上成立最早、最具影响力的非营利性介入医学专业学术团体，SIR的使命是通过图像引导来改善对患者的治疗。SIR年会是介入放射学界最具影响力的年度盛会之一，每年的SIR年度会议都会吸引来自世界各地的介入放射学领域的专家、学者前来参会。
背景
既往胆道干预是肝脏肿瘤消融和栓塞后发生肝胆感染的一个已知风险因素，这可能是由于肠道微生物在胆道系统中的定植。本研究旨在确定既往胆道干预是否也会增加经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）后发生感染的风险。
材料和方法
这项多机构回顾性研究分析了接受TIPS手术且有既往胆道干预（胆肠吻合术、括约肌切开术、内置塑料或金属支架、经皮胆道引流）的患者。通过审查医疗记录，确定TIPS术后发生的肝胆感染（TIPS内感染、肝脓肿或胆管炎）。
结果
在3家三级医疗中心进行的1083例TIPS手术中，38例患者（平均年龄55岁，男性26例）有既往胆道干预史，包括胆肠吻合术（n=9）、括约肌切开术（n=21）、内置塑料支架（n=13）、内置金属支架（n=2）和经皮胆道引流（n=2）。
胆道干预发生在TIPS术前中位时间为427天（n=23因腹水；n=13因静脉曲张；n=4因门静脉血栓形成）。6例患者发生了肝胆感染，包括TIPS内感染（n=4）、肝脓肿（n=2）和胆管炎（n=1），发生在TIPS术后中位时间为17.5天。所有患者均需住院治疗（中位总住院天数16.5天，ICU住院天数3.5天）。2例患者死于肝胆感染，2例患者仅在肝移植后康复，1例患者需要终身抑制性静脉抗生素治疗。
在30天内，将死亡和肝移植视为竞争风险，肝胆感染的发生率为13.4%（95% CI=5.8-26.5%）。术中（p=0.48）和TIPS术后预防性抗生素（p=0.99）均未能降低感染风险。与其他类型的胆道干预相比，胆肠吻合术与更高的感染风险相关（HR=6.1，p=0.01）。
结论
杜克大学医院介入放射科J. Ronald教授
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