大多数合并髂静脉流出道狭窄（IVS）和卵巢静脉反流（OVR）导致盆腔疼痛的女性患者通过单独髂静脉支架置入术实现了接近完全的症状缓解，尽管83%的患者存在盆腔静脉丛。尽管大多数患者抱怨有轻微的残留盆腔疼痛或性交痛，但大多数患者对治疗结果满意，无需进一步干预。在此类患者中，髂静脉支架置入术应被视为主要治疗方法。OVE应保留给那些通过支架置入术无法解决持续性或复发性盆腔疼痛的患者。
大多数合并髂静脉流出道狭窄（IVS）和卵巢静脉反流（OVR）导致盆腔疼痛的女性患者通过单独髂静脉支架置入术实现了接近完全的症状缓解，尽管83%的患者存在盆腔静脉丛。尽管大多数患者抱怨有轻微的残留盆腔疼痛或性交痛，但大多数患者对治疗结果满意，无需进一步干预。在此类患者中，髂静脉支架置入术应被视为主要治疗方法。OVE应保留给那些通过支架置入术无法解决持续性或复发性盆腔疼痛的患者。
研究背景
盆腔静脉功能不全（PVI）越来越被认为是导致盆腔疼痛伴或不伴下肢症状的主要原因。我们之前报告指出，在PVI患者中，15%表现为孤立的卵巢静脉反流（OVR），25%表现为孤立的髂静脉流出道狭窄（IVS），60%表现为合并IVS和OVR。对于症状性孤立OVR或IVS患者的管理没有争议，这些患者分别通过卵巢静脉栓塞或髂静脉支架置入术取得了良好的效果。然而，对于合并IVS和OVR患者的最佳治疗方案尚不明确。我们之前报告了38名接受单独髂静脉支架置入术治疗的合并疾病患者，其中78%的患者在六个月内症状完全缓解。
本研究的目的是确定这种治疗策略的长期效果、支架置入后的再干预率以及支架置入后因残留症状而接受卵巢静脉栓塞（OVE）的发生率。
材料和方法
对介入中心前瞻性收集的数据进行了回顾性审查。我们研究了因合并IVS和OVR导致的盆腔疼痛或性交痛而接受单独支架置入术治疗的女性患者。主诉为痛经和/或腿部症状的患者被排除在分析之外。评估和干预措施包括由妇科医生评估其他盆腔静脉疾病（PeVD）原因、记录术前、术后3个月、6个月、12个月、24个月和36个月的视觉模拟疼痛评分（VAS）、经腹超声、支架类型、直径、长度、覆盖的静脉区域以及再干预率。所有患者均接受了盆腔、左卵巢静脉、盆腔储器和髂静脉的血管造影以及髂静脉的血管内超声检查。
结果
从2018年2月至2023年1月，共确定了141名因IVS和OVR导致PeVD的女性患者。平均年龄为44.7±10.5岁，平均妊娠次数为3.18±1.82次。整个队列的平均随访时间为12±12.1个月（中位数：10.65个月）。支架类型包括：Venovo 48个（34%），Wallstent 14个（10%），Abre 79个（56%）。
最常用的支架直径和长度分别为14mm和16mm以及140mm和150mm。最常见的静脉覆盖区域为下腔静脉（IVC）至左髂外静脉（83%）和IVC至右髂外静脉（13%）。
术前、术后3个月、6个月、12个月、24个月和36个月的盆腔和性交痛VAS评分分别为：6.4±0.7（n=141）、2.6±3.3（n=98）、1.71±2.83（n=77）、2.04±3.5（n=76）、2.4±3.7（n=30）和1.15±3（n=13）（p≤0.001）。整个队列中无患者需要OVE和盆腔静脉丛栓塞。141名患者中有113名（83%）存在盆腔静脉丛。19名患者（13%）需要支架再干预。
结论
大多数合并IVS和OVR导致盆腔疼痛的女性患者通过单独髂静脉支架置入术实现了接近完全的症状缓解，尽管83%的患者存在盆腔静脉丛。尽管大多数患者抱怨有轻微的残留盆腔疼痛或性交痛，但大多数患者对治疗结果满意，无需进一步干预。在此类患者中，髂静脉支架置入术应被视为主要治疗方法。OVE应保留给那些通过支架置入术无法解决持续性或复发性盆腔疼痛的患者。
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