本研究表明，小粒径DEB在TACE治疗HCC中展现出更优的近期疗效，尤其是在肿瘤缓解率方面。然而，其胆汁瘤发生率也相对较高。对于远期生存而言，不同粒径DEB之间无显著差异。因此，在临床应用中，应根据患者具体情况选择合适的DEB粒径，以平衡疗效与安全性。
本研究表明，小粒径DEB在TACE治疗HCC中展现出更优的近期疗效，尤其是在肿瘤缓解率方面。然而，其胆汁瘤发生率也相对较高。对于远期生存而言，不同粒径DEB之间无显著差异。因此，在临床应用中，应根据患者具体情况选择合适的DEB粒径，以平衡疗效与安全性。
研究背景
肝细胞癌（HCC）作为最常见的肝癌类型，其发病率和病死率在我国均居高不下。对于中晚期HCC患者，经动脉化学治疗栓塞术（TACE）是首选治疗方案。近年来，载药微球（DEB）作为新型栓塞剂在TACE中展现出良好疗效。然而，DEB粒径大小对疗效的影响尚存争议。本文旨在通过对比分析不同粒径DEB在TACE中的应用效果，为临床决策提供参考。
材料和方法
本研究回顾性分析了2016年6月至2020年5月期间，在我院接受DEB-TACE治疗的281例HCC患者的临床资料。根据DEB粒径不同，将患者分为小粒径组（100～300μm）和大粒径组（300～500μm）。比较两组患者在术后1、3、6个月的肿瘤反应率、并发症情况及总生存期。
结果
肿瘤反应率：小粒径组在术后1、3、6个月的完全缓解率（CR）分别为31.25%、30.15%、42.45%，显著高于大粒径组的18.25%、15.79%、24.74%（P值均＜0.05）。客观缓解率（ORR）在术后6个月时，小粒径组为70.75%，也显著高于大粒径组的53.6%（P=0.012）。
并发症情况：小粒径组术后胆汁瘤发生率（6.20%）显著高于大粒径组（0.70%）（P＜0.05）。但两组在栓塞后综合征、肝脓肿、骨髓抑制等其他并发症方面无显著差异。
生存时间：小粒径组的中位生存期为31.8个月，大粒径组为20.5个月，但差异无统计学意义（P=0.182）。
讨论
本研究发现，小粒径DEB在HCC的TACE治疗中展现出更优的近期疗效，尤其是在肿瘤缓解率方面。这可能与小粒径DEB能更深入地栓塞肿瘤血管，有利于化疗药物在肿瘤组织中的释放有关。然而，小粒径DEB也导致了更高的胆汁瘤发生率，这可能与微球更容易穿透正常肝实质，导致不可逆性缺血有关。
尽管小粒径组在短期疗效上表现出优势，但两组在远期生存方面并无显著差异。这提示我们在选择DEB粒径时，需要综合考虑疗效与安全性，根据患者的具体情况进行个体化选择。
结论
本研究表明，小粒径DEB在TACE治疗HCC中展现出更优的近期疗效，尤其是在肿瘤缓解率方面。然而，其胆汁瘤发生率也相对较高。对于远期生存而言，不同粒径DEB之间无显著差异。因此，在临床应用中，应根据患者具体情况选择合适的DEB粒径，以平衡疗效与安全性。
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