2024介入放射学的全球声明

世界各地的介入放射学实践因当地因素而异。在一些国家，介入放射学仍属于诊断放射学的范畴，没有亚专业区分；在其他国家，介入放射学被承认为放射学内部的一个独立亚专业；而在美国，介入放射学已被正式承认为三十九个不同的医学专业之一[8, 9]。此外，日本、加拿大和英国等国也已获得亚专业地位[10]。无论当地是否承认其为专业或亚专业，介入放射学在全球都具有以下几个共同特征：

1. 在适合图像引导治疗的疾病状态下，对患者进行临床评估和管理。

2. 图像引导微创治疗。

3. 诊断成像和辐射安全。

4. 不断发明和创新新的治疗方法、设备和程序。

基于这些特征，介入放射学在放射学以及所有外科和医学专业中都是独特且与众不同的。

以下要素定义了介入放射学（IR）：

临床范围

临床范围包括：

• 对适合影像引导治疗的疾病或患者进行临床评估和管理。

• 执行和解读与当地介入放射学实践相关的非侵入性诊断成像。

• 执行和解读与当地介入放射学实践相关的影像引导治疗。

• 提供24小时介入放射学诊断和治疗，以应对紧急情况。

  
  

介入放射学的范围持续扩大，涵盖了针对成人和儿科患者的血管（包括主动脉）、肿瘤、胃肠道、肝胆、泌尿生殖、肺、肌肉骨骼、妇科和神经系统疾病的微创影像引导治疗。在过去十年中，介入放射学治疗在介入肿瘤学、栓塞治疗（包括良性前列腺增生和骨关节炎的治疗）、静脉疾病和肺栓塞方面取得了显著成就。

介入放射科医生应为他们进行治疗的疾病或病情提供必要的临床专业知识。这可以在多学科治疗团队的协助下进行，也可以由介入放射科医生根据所在国家的当地实践独立进行。介入放射学实践模式可能有所不同：他们可以与多学科实践中的其他医生合作，作为诊断放射学团队的一部分，或独立工作。同样，介入放射学实践地点可能位于医院内或独立设置，这取决于当地的地理实践条件。

最后，介入放射科医生必须提供24/7的急诊介入放射学服务，以处理如出血栓塞和感染液体积聚（包括肾积水和腹盆腔脓肿）引流等介入放射学紧急情况。这通常涉及介入放射科医生参与急诊轮值，理想情况下，每家医院都应提供这种服务[11]。

临床实践

自2010年以来，介入放射科医生可为患者提供全面的临床治疗。现在，许多医院认识到，介入放射科医生能够充分发挥其临床能力、优化患者治疗和安全。

介入放射学的临床实践需要设立门诊，分配时间对患者进行看诊、制定治疗计划和随访[12]。介入放射科医生应拥有收治患者入院的权限。他们应对其收治的患者进行查房，并且介入放射科医生所做的任何决定都应记录在住院病历中。简而言之，介入放射学是一个面向患者的专业。

介入放射学的实践需要专用且充足的成像设备以执行影像引导治疗所需的工具。对于患者和工作人员来说，遵守辐射安全至关重要，同时还需要提供符合当地标准的辐射监测。

需要专门的介入放射学医师、技术人员、护士等工作人员。历史上，在大多数情况下，介入放射学实践与诊断放射学相结合；然而，在过去的20年中，在许多国家，介入放射学实践已越来越独立于诊断放射学。

总之，介入放射科医生必须是可以提供纵向患者治疗的临床医生，同时结合影像引导治疗[13, 14]。

培训和认证

专门的、标准化的和受监管的介入放射学培训项目必须包括临床实践培训，以及影像引导微创治疗、诊断成像、放射物理和安全方面的正规培训和评估。所有医疗系统都必须要求此类培训。

目标应当是使培训项目的要求标准化，以确保无论培训地点在何处，介入放射学培训都是统一和一致的。

在介入放射学培训不太发达的国家，全球介入放射学界有责任协助这些国家完成标准化的培训，以造福这些国家/地区的患者。

介入放射学培训必须对所有符合条件的医生开放，无论其性别或种族。任何人不应因其性别或种族而受到劝阻或使其处于不利地位，导致无法追求介入放射学的职业生涯[15, 16]。需要持续不断的集体努力，以增加介入放射学培训项目和工作队伍中的性别和种族多样性[17]。

完成标准化的临床介入放射学培训项目后，必须对学员进行正式考核。考核应当全面涵盖患者的临床管理和介入放射学治疗的范围。考核应由国家或地方认可的医学认证机构管理。较小的国家可能受益于国际组织的考核，如由心血管和介入放射学会（CIRSE）组织的欧洲介入放射学委员会（EBIR）考核。首次EBIR考核于2010年举行，世界各地参加此考核的人数持续增加[18]。理想情况下，成功完成认证考核后将建立一个持续的认证和/或教育维护系统。认证机构（或其等效机构）应正式承认介入放射学为放射学的一个独特亚专业或主要专业，并应为此而努力和争取。

质量和质量改进

介入放射科医生必须毕生致力于持续的质量改进。当地或国家的介入放射学协会应制定实践标准，并在适用时采用最佳实践。随着我们的专业不断发展，为世界各地的无数患者提供治疗，我们必须努力收集正式数据、记录手术过程，并分析并发症和结果。介入放射科医生必须继续致力于成为影像引导治疗领域的领导者[19]。

研究

介入放射科医生一直处于微创影像引导治疗创新和发展的前沿。必须根据国际公认的伦理研究实践原则和质量标准来进行基础、实验室和临床研究。介入放射科医生必须继续支持创新，证明介入放射学治疗的结果安全、有效，并且与非介入放射学治疗方案相比具有同等或更优的效果。

除了已经发表的高质量介入放射学研究文献外，介入放射科医生还必须继续研究我们治疗旨在治愈的疾病和病情。应优先考虑开展随机前瞻性临床试验和收集大型真实世界注册数据集。还需要进行其他研究，包括与非介入放射学治疗方案的比较研究、安全研究和成本效益研究。

研究是昂贵的，介入放射学研究的资金可能由国家拨款机构提供，或与企业合作提供。介入放射科医生应探索所有潜在的资助渠道，以支持他们的研究工作。如果介入放射科医生对研究方案制定和试验进行有重大影响，则鼓励与企业合作开展合作研究。

我们的全球介入放射学协会必须投资于研究培训和教育。对介入放射学领域内的临床医生科学家进行正式的研究教育和支持是下一个挑战。

专业精神和人力资源考量

安全、高质量的介入放射学实践要求在围手术期、门诊和住院治疗中保持专业能力，通常是在多学科协作的环境中。在许多医院，介入放射科医生是包括血管科、肿瘤科、肌肉骨骼科、创伤科以及妇产科在内的多学科团队的关键成员。介入放射科医生必须在所有临床互动中维护患者的最大利益，这可以通过与其他专业合作来优化患者结果。

向患者、转诊医生、医院管理人员、听众和期刊审稿人公开（尤其是财务）利益冲突，代表了最佳的道德和职业行为。

在许多国家，专职医疗人员（AHPs）已成为介入放射学团队的重要组成部分；这些人员可能包括护士从业者、放射技师和医师助理。他们接受了额外的培训，以在介入放射学部门发挥重要作用，包括执行小型介入放射学手术。一般来说，介入放射科医生应管理介入放射学部门的专职医疗人员，并与他们合作提供介入放射学服务。他们不应被雇佣来从事超出这些范围的工作。在雇佣他们的国家，专职医疗人员应有自己的监管机构，以确保他们的实践符合当地和国家的介入放射学结构。如果管理得当且受到监管，专职医疗人员是介入放射学部门的宝贵财富。必须努力确保专职医疗人员在这些范围内被雇佣并发挥作用。

在某些临床领域，介入放射科医生在为患者提供服务方面与其他专业存在竞争。一般来说，这些争议对患者是有害的，因此应避免。介入放射科医生在所有临床领域继续为患者提供服务的最佳方式是提供最佳的临床实践治疗，保持他们在影像引导治疗方面的专业知识，并优先向同事、医院和公众传达介入放射科医生最适合提供微创影像引导治疗的信息。

介入放射学的全球目标和挑战

在介入放射学学会（SIR）2024年科学年会上，来自世界各地的介入放射学协会代表在首届全球协会峰会上介绍了各自地区的介入放射学现状和未来方向。虽然存在一些差异，但全球介入放射学界都认可以下目标和挑战，这些目标和挑战在表1中列出。

表1 介入放射学的全球目标和挑战

（表格内容略）

自2010年发表《全球介入放射学声明》以来，介入放射学领域取得了巨大的发展和进步。虽然介入放射学的定义和许多原始要素经受住了时间的考验，但毫无疑问，介入放射学医生还需努力。随着这种临床焦点的巩固、介入放射学在全球的普及和发展，以及越来越多的国家成对介入放射学的认可，我们可能已经达到了该专业的转折点，未来二十年，全世界可能会正式将介入放射学指定为医学的一个独特亚专业或主要专业。为此，全球介入放射学协会必须密切合作，推进共同的战略目标，并继续推广介入放射学领域以及我们所提供的治疗方法，使其成为患者的首选方案。

参考文献：Morgan, R.A., Patel, P.J., Binkert, C. et al. Global Statement Defining Interventional Radiology—Have We Reached the Tipping Point?. Cardiovasc Intervent Radiol (2024). https://doi.org/10.1007/s00270-024-03852-4