当前，以经导管动脉化疗栓塞术（TACE）为主导的局部治疗结合全身治疗策略，已成为不可切除肝细胞癌（HCC）的主要治疗方案。同时，肝动脉灌注化疗（HAIC）作为一种新兴的治疗方法，正逐渐受到业界的广泛关注。本文分析了TACE联合HAIC在HCC治疗中的最新研究进展，并得出结论：对于不可切除的巴塞罗那临床肝癌（BCLC）分期C期、巨块型HCC以及门静脉受侵的患者，TACE联合HAIC的疗效显著优于单独使用TACE；然而，在BCLC分期A/B期的患者中，联合疗法的疗效与单独TACE相比并无显著差异。
当前，以经导管动脉化疗栓塞术（TACE）为主导的局部治疗结合全身治疗策略，已成为不可切除肝细胞癌（HCC）的主要治疗方案。同时，肝动脉灌注化疗（HAIC）作为一种新兴的治疗方法，正逐渐受到业界的广泛关注。本文分析了TACE联合HAIC在HCC治疗中的最新研究进展，并得出结论：对于不可切除的巴塞罗那临床肝癌（BCLC）分期C期、巨块型HCC以及门静脉受侵的患者，TACE联合HAIC的疗效显著优于单独使用TACE；然而，在BCLC分期A/B期的患者中，联合疗法的疗效与单独TACE相比并无显著差异。
TACE和HAIC：双剑合璧
近年来，我国在肝癌防治方面取得了显著进步，但形势依然严峻。肝癌在全球癌症发病率中居第六位，而我国肝癌的发病率和死亡率均占全球近半数。面对这一挑战，经导管动脉化疗栓塞术（TACE）和肝动脉灌注化疗（HAIC）作为肝癌治疗的重要手段，正不断发展和完善。
TACE：中晚期肝癌的基石
TACE被广泛应用于中晚期肝癌的治疗，其通过栓塞肿瘤供血动脉，诱导癌细胞缺氧坏死，从而有效控制肿瘤进展，延长患者生存时间。根据《原发性肝癌诊疗指南（2022年版）》，TACE适用于多种肝癌情况，包括不可手术的肝癌、巨块型肝癌及肝癌复发等。TACE不仅可单独使用，还可与其他治疗方法如消融、分子靶向药物等联合应用，以提高治疗效果。
HAIC：难治性肝癌的新希望
HAIC通过经股动脉穿刺，将化疗药物直接灌注至肿瘤供血动脉，实现局部高浓度化疗。目前，奥沙利铂联合氟尿嘧啶和亚叶酸钙（FOLFOX）方案是HAIC的主流选择。HAIC在治疗多次TACE后产生抵抗、肝癌伴门静脉癌栓、外科术后高危复发及肝外转移肝癌患者方面展现出显著优势。相较于传统治疗方法，HAIC能显著提高患者的客观缓解率和总生存期。
TACE联合HAIC：优势互补，疗效更佳
TACE和HAIC各有优势，但也存在局限性。TACE对于大型肝癌疗效有限，且一次性完全栓塞可能增加严重并发症风险；而HAIC虽对大型肝癌疗效显著，但易产生耐药现象。因此，研究者们开始探索TACE联合HAIC的治疗方案，以实现优势互补。联合治疗中，TACE通过栓塞肿瘤供血动脉导致肿瘤缺血坏死，同时HAIC将高浓度化疗药物作用于残存肿瘤组织，从而减小栓塞范围，降低复发和并发症风险。
多项临床研究已证实TACE联合HAIC在不可切除性肝癌治疗中的有效性。高嵩等人的回顾性研究显示，接受TACE联合FOLFOX-HAIC方案治疗的患者中位无进展生存期和总生存期均显著优于单独TACE治疗。此外，亚组分析表明，联合疗法在BCLC分期C期患者中的疗效尤为显著。
结语
肝切除术虽被视为肝癌的根治性标准治疗手段，但仅有少数患者符合根治性切除标准。因此，介入治疗在肝癌诊疗中占据重要地位。TACE作为不可切除性肝癌的一线治疗手段，其疗效已得到广泛认可。而HAIC的临床应用逐渐广泛，其优势也日益凸显。TACE联合HAIC治疗方案的出现，为不可切除性肝癌患者提供了新的治疗选择，并有望进一步提高治疗效果。未来，我们期待更多高质量的临床研究来验证这一联合疗法的有效性和安全性。
参考文献：Safety and Efficacy of Home-Based Walking Exercise for Peripheral Artery Disease
Thangada, Neela D. et al.
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