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中国医师协会心血管内科医师分会结构性心脏病学组，亚太结构性心脏病俱乐部
通信作者：宋光远，Email：songgy_anzhen@vip.163.com；潘文志，Email：peden@sina.com；周达新，Email：zhou.daxin@zshospital.sh.cn；吴永健，Email：yongjianwu_nccd@163.com
关键词：经导管主动脉瓣置换术；临床评估；影像学评估；规范化手术流程；围术期管理；专家共识
引用本文：中国医师协会心血管内科医师分会结构性心脏病学组，亚太结构性心脏病俱乐部. 中国经导管主动脉瓣置换术临床路径专家共识（2024版）. 中国胸心血管外科临床杂志, 2024, 31（12）：1713-1727. doi: 10.7507/1007-4848.202410009
Structural Cardiology Committee of Cardiovascular Physicians Branch, Chinese Medical Doctor Association, Asia Pacific Structural Heart Disease Club 2024 expert consensus on clinical pathway for transcatheter aortic valve replacement in China. Chin J Clin Thorac Cardiovasc Surg, 2024, 31（12）：1713-1727. doi: 10.7507/1007-4848.202410009
摘 要
本文采用德尔菲法更新了《中国经导管主动脉瓣置换术临床路径专家共识（2021版）》，通过检索近4年PubMed、中国知网及万方数据库经导管主动脉瓣置换术（transcatheter aortic valve replacement，TAVR）临床路径相关的证据，在TAVR团队的构成与临床评估、围术期影像学评估、手术过程、患者围术期及远期管理4个方向提出了35个核心观点。具体更新点包括：细化TAVR团队的职责与构成，明确临床评估的步骤与内容；强调CT在围术期影像学评估中的核心地位，并介绍了人工智能、数值仿真及3D打印等新技术的应用；优化TAVR手术流程，包括麻醉选择、入路建立、瓣膜选择及释放等关键环节；提出针对特殊类型患者（如急诊TAVR、简化TAVR、单纯主动脉瓣反流、合并冠状动脉粥样硬化性心脏病及心房颤动等）的管理策略。此外，共识还强调了术后随访和康复的重要性，并提供了详细的抗血栓及康复指导。本共识的更新将进一步推动我国TAVR技术的规范发展，提升临床治疗效果。
作者介绍
通信作者 宋光远
安贞医院心脏瓣膜病介入中心主任，教授，博士生导师。中国医师协会心血管病分会结构专家委员会秘书、亚太结构性心脏病青年俱乐部秘书长、亚洲心脏病瓣膜病学会中国分会心脏瓣膜病介入治疗技术学术委员会副主任委员、世界中联专业委员会心血管介入协会常委、美国心脏病学院（ACC）复杂冠心病介入介入导师、复杂冠脉CTO介入治疗-正向内膜下重回真腔技术（ADR）认证术者、全球TAVR带教专家、全球LAAC（波士顿科学等）带教专家。擅长主动脉瓣狭窄/反流、二尖瓣狭窄/反流、肺动脉瓣狭窄/反流以及三尖瓣关闭不全等心脏瓣膜病的介入治疗，心房颤动左心耳封堵术，复杂冠心病的介入治疗。累计完成瓣膜病介入治疗超过1000例、房颤左心耳封堵术超过200例、复杂冠脉介入治疗超过5000例。主持结构性心脏病影像核心实验室，目前完成CT和超声分析3000余例。主持国家自然基金，国家自然青年基金、教育部博士点基金、北京市科委创新基金、协和青年基金等多项课题。发表论文20余篇，共计他引超过110次。主译《心脏导管手册》和《结构性心脏病介入治疗》，主编《结构性心脏病集萃2020》。
通信作者 潘文志
复旦大学附属中山医院心内科主任医师，博士生导师。上海心研所二支部书记、结构性心脏病亚专科主任、瓣膜中心主任，上海市医学会心血管分会结构性心脏病学组副组长。个人完成TAVR手术1500余例，TEER手术200余例；国际首创NCPI、三明治法、PASS技术、二尖瓣反流介入分型等新技术、新概念。作为第一发明人研发了世界首个经心尖二尖瓣夹合器ValveClamp（已上市，在多国应用）、世界首个可穿刺封堵器ReAces（已完成临床试验）、亚洲首个不阻断血流主动脉瓣扩张球囊Ruflow（已上市）。授权中国专利26项、国际专利2项，转化23项。发表SCI论文70余篇，中文论文180余篇，成果被引用1928次。起草经导管瓣膜治疗（TVT）中国专家共识9部，主编中国首部TVT专著。主持国家重点研发计划、国自然面上项目等5项课题。获教育部科技进步一等奖（2020年）、上海科技进步一等奖（2024年）。
通信作者 周达新
复旦大学附属中山医院心内科副主任，主任医师，教授，博士生导师。中华医学会心血管分会转化与创新学组副组长，中国医师协会结构性心脏病学组副组长，上海市药学会常务理事，上海市临床药物治疗专委会主任委员，长三角心源性卒中预防专业委员会主任委员。作为主要术者参与了国内首例经导管主动脉瓣置换、国内首例经导管肺动脉瓣置换、全球首例经心尖二尖瓣夹合术、国内首例经导管三尖瓣置换手术、国内首例瓣周漏封堵手术等，还参与了包括上述多种疾病和手术的专家共识的起草和修订，拥有发明专利并实现转化多项。
通信作者 吴永健
中国医学科学院阜外医院/北京协和医学院长聘教授，博士生导师，主任医师。中国医学科学院阜外医院冠心病中心主任、冠心病二病区主任。中华医学会心血管病分会冠心病与动脉粥样硬化学组副组长，中国医师协会心血管病分会常务委员，北京医学会心血管病分会副主任委员，中国医师协会中西医结合医师分会心脏康复专业委员会主任委员，世界中联心脏康复专业委员会主任委员，中国医师协会心脏重症专家委员会副主任委员。《中国循环杂志》《中国介入心脏病杂志》和Heart等杂志编委。擅长复杂冠心病的介入治疗，在国内率先开展OCT、FFR、旋磨技术、准分子激光消蚀手术（ELCA）等，是我国最早开展经导管主动脉瓣置换术（TAVR）的专家之一。承担国家和省部级科研课题12项，横向课题10项，2020年国家科技部国家重点研发计划专项首席专家。参与研发我国首个临床应用的商业化人工瓣膜Venus-A及多款其他瓣膜，获专利30余项；参与制定我国首个《经导管主动脉瓣置换术中国专家共识》；打造国内首个TAVR影像学核心实验室；国际上首次提出CT“多平面评估体系”；主导TAVR领域人工智能开发及应用，推广标准化TAVR体系，并在全国100多家医院应用。获2020年教育部科技进步奖一等奖，2020年中华医学科技进步奖二等奖。
本文编辑：雷芳，刘雪梅
审校：董敏
排版：张洪雪
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