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尿液红、白细胞升高是典型尿路感染指征，不过4+的高尿糖才是这份报告中更特殊的存在。会是未控加制的糖尿病引起的继发尿路感染吗？
抱着这个疑问，小检联系了临床。
主诊医师反馈，其实这是一位遵医嘱用药，血糖在控的糖尿病“老病号”。由于该患者同时伴有心衰症状，故选择达格列净作为降糖药，“尿糖升高”正是由于药物作用导致，如尿常规其他项目无异常，则并无大碍。
而患者这次因尿路感染症状就诊，却是长期“尿糖升高”可能引起的继发药物副作用之一。
小检查阅资料了解到，达格列净，常见商品名：安达唐。2014年1月8日，美国食品药品管理局（FDA）批准其用于治疗成人2型糖尿病，2017年在中国获批用于治疗成人2型糖尿病，2021年在中国获批用于成人射血分数降低型心力衰竭（HFrEF,NYHA II-IV级）患者的治疗。目前达格列净已进入医保目录。
达格列净是一种钠-葡萄糖协同转运蛋白2（Sodium-GLucose coTransporter 2, SGLT2）抑制剂。通过抑制表达于肾脏的SGLT2，减少肾脏的葡萄糖重吸收，增加尿液中葡萄糖的排泄，从而降低血浆葡萄糖水平。
2019年新英格兰杂志发表的“达格列净与预防心衰不良结局的研究”以及2020年循环杂志发表的进一步补充研究显示，达格列净不仅能提高心功能，降低死亡率，改善预后，还能改善患者生活症状、提高身体功能和生活质量。达格列净对心血管保护作用的发挥不依赖于年龄、原有基础心衰药物和利尿剂的使用。
鉴于抑制SGLT2会导致尿钠、尿糖增加，继而尿渗量增加、水分丢失，因此不能排除达格列净改善心衰患者预后，是因为其利尿作用。
阅读达格列净的药品说明书发现，酮症酸中毒，体液流失和严重尿路感染是较常见的用药副作用。如出现相关症状，需及时就医，对症治疗。
考虑到“糖尿病”本身的定义是：长期存在的高血糖导致各种组织的慢性损害和功能障碍，而达格列净的降血糖原理是降血糖，升尿糖。可以简单理解为泌尿系统在药物作用下形成了一个局部类似“糖尿病”的环境，在这个长期过分“甜蜜”的环境中，组织功能受到侵袭的风险也会相应增加。
作为全球首个治疗心力衰竭的SGLT2抑制剂，达格列净被称为跨界降糖“神药”，有热心网友甚至留言建议将其用于一级预防，加入“长寿药全家桶”。
只见树木，不见森林。经过学习的小检回看这条留言，陷入了沉思。
参考文献
嘉会相关检测项目
备注：本文部分图片来源于网络
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