文案 | 范齐文
审核 | 吴 炯
最近小微收到了一条来自第三方实验室的咨询，问我们是否可以做解葡萄糖苷棒状杆菌（Corynebacterium glucuronolyticum）的药敏试验，说已经咨询了好多地方，都做不了。功夫不负有心人，他们兜兜转转最后还真是找对人了。哈哈，小检的实验室确实可以开展很多少见菌的药敏试验，于是欣然接受了对方的请求，次日将药敏报告返还给了他们。
科技发展日新月异的今天，微生物在鉴定方面已基本扫清了障碍，越来越多五花八门、从前闻所未闻的细菌被鉴定出来，但新的烦恼随之而来：这些细菌是真正的致病菌吗？他们的药敏试验该怎么解决？怎么才能发好培养报告？这些问题恐怕成了微生物人心中的“新病”。如何发好每一份微生物培养报告，是一个值得用整个职业生涯去思考的问题。
先来聊聊这个解葡萄糖苷棒状杆菌吧！
同行们恐怕都有这样的感觉：在初入微生物的大门时，除了白喉和炭疽几个耳熟能详的致病菌，革兰阳性杆菌，特别是棒状杆菌给人的感觉是个废柴，没什么致病性，通常被认为是人体的正常菌群。当标本中分离到了它们，往往都被视而不见。但随着研究的不断深入，越来越多的棒状杆菌被认为可以导致感染。拿这个解葡萄糖苷棒状杆菌来说吧，它被视为是男性泌尿生殖道的正常定植菌，但越来越多的案例报道和文献指出它可以导致男性泌尿生殖道的感染，且它的致病性被严重的低估了。
别的不说，以我们实验室遇到的病例情况分析，近1年来从泌尿外科男性尿液、前列腺液及精液中分离出的解葡萄糖苷棒状杆菌的例数已有十余例。这些患者有共同的特点：多为二三十岁的年轻男性，病程均比较长，有的可达7个月之久，经排查均无淋病、泌尿生殖道衣原体感染，典型症状是有白色的尿道分泌物，有尿频、尿急、尿痛，尿道常伴烧灼感，特别是在排尿或射精后症状明显，多数有尿不尽感，排尿费力等症状。回顾分析这些案例的药敏结果，万古霉素和甲氧苄啶/磺胺甲恶唑均为敏感。临床治疗多选择了后者，多数患者在经过治疗后均有明显的症状改善，好多患者不再来随访就医，提示已经治愈。
第二，实验室分离到了此菌，但无法做药敏试验。
临床医生对于这种少见细菌的理解往往来自微生物报告上的信息，如果仅有干巴巴的一个细菌名称，医生有可能会凭自己的用药习惯经验性选择一些不对症或耐药的抗生素，导致治疗失败。
所以，一份高质量的微生物培养报告，除了准确的提供鉴定结果，最好还应体现细菌的临床意义及药物选择的信息，特别是对于实验室第一次报告的细菌。本实验室可以开展一系列少见细菌的药敏试验，即只能使用MIC法检测但自动化药敏检测仪器的药敏试验细菌谱未覆盖的细菌，具体如下表：
序号 | 细菌 | 药敏接种培养液 | 孵育条件 |
1 | 气球菌属 | CAMHB-LHB | 35℃，5%CO2，20-24h |
2 | 芽孢杆菌属 | CAMHB | 35℃，空气，16-20h |
3 | 棒状杆菌属 | CAMHB-LHB | 35℃，空气，24-48h |
4 | 猪红斑丹毒丝菌 | CAMHB-LHB | 35℃，空气，20-24h |
5 | 孪生球菌 | CAMHB-LHB | 35℃，5%CO2，24-48h |
6 | HACEK群 | CAMHB-LHB | 35℃，5%CO2，24-49h |
7 | 幽门螺旋杆菌 | CAMHB-LHB（II型） | 35℃，微需氧，72h |
8 | 乳杆菌属 | CAMHB-LHB | 35℃，5%CO2, 24-48h |
9 | 乳球菌属 | CAMHB-LHB | 35℃，空气，20-24h |
10 | 明串珠菌属 | CAMHB-LHB | 35℃，空气，20-24h |
11 | 产单核李斯特菌 | CAMHB-LHB | 35℃，空气，20-24h |
12 | 微球菌属 | CAMHB | 35℃，空气，20-24h |
13 | 片球菌属 | CAMHB-LHB | 35℃，空气，20-24h |
14 | 黏滑罗氏菌 | CAMHB-LHB | 35℃，空气，20-24h |
15 | 鼻疽伯克霍尔德菌 | CAMHB | 35℃，空气，16-20h |
16 | 类鼻疽伯克霍尔德菌 | CAMHB | 35℃，空气，16-20h |
最后，本实验室对外提供少见细菌药敏试验检测的服务，欢迎同行联系我们！
联系方式：殷杏 13818356886
备注：本文部分图片来源于网络
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