文案：吴星洁
审核：秦学亮
排版：殷杏
乙型肝炎病毒（Hepatitis B Virus）是引起乙型肝炎（简称乙肝）的病原体，引起人体感染的是嗜肝DNA病毒科-正嗜肝DNA病毒属的病毒。完整的乙肝病毒颗粒（Dane）中包含双链HBV-DNA、包膜抗原HBsAg、核心蛋白HBcAg等多种成分，有感染性。
即使没有医学背景，大部分人对“乙肝”这个词应该都不陌生。无论是乙肝疫苗接种，体检中的“乙肝二对半”检测，还是在患有“大三阳”“小三阳”的家人/亲戚中流行的分餐制，“乙肝大国”这个几十年前经常出现在电视公益广告中的词汇，经过国家不懈的宣传、预防、治疗和控制后，在如今大部分身体健康的年轻人听来，可能已略显疏离。
相比70年代，感染率大幅下降是真。但由于我国人口基数大，全球2.57亿乙肝病毒携带者中仍有约7000万是中国人，且每年仍有数以万计的新发感染者出现。
这其中，有5~10%的青少年和成人急性乙肝患者，病毒持续6个月仍未被清除，转为慢性乙肝患者；而围产期和婴幼儿乙肝患者慢性化比例更高，甚至高达90%。慢性乙肝复发率高，且有继发肝纤维化、肝硬化甚至肝癌的风险，一旦罹患，长期、甚至终身服药，并需要定期监测，经济负担和身心消耗都持续存在。
如何提高乙肝定期监测的质量，开发更精准的辅助检测项目，减少乙肝患者对病情进展和用药情况的误判几率，一直是临床检验和相关医学科研专家的追求。
HBV RNA是以HBV cccDNA的负链为模板，转录产生的长度3.5Kb的mRNA。这种3.5KbRNA具有双重功能，既可作为病毒前基因组RNA（pgRNA）复制子代病毒RNA，又可编码DNA聚合酶、HBcAg和HBeAg前体蛋白。血清HBV RNA水平可反映肝组织cccDNA转录活性，且灵敏度高，可应用于经过治疗后的慢性乙肝患者的监测。停药时HBV RNA高水平患者，停药复发风险也高。
2021年，我国批准了全球第一个用于临床的HBV RNA高敏检测试剂，并被纳入最新专家共识。
随着强效、高耐药屏障的一线口服核苷（酸）类似物（NAs）如恩替卡韦、替诺福韦等的广泛应用，目前大部分慢性乙肝患者在接受NAs治疗1年后，HBV DNA就会转阴或处于低病毒血症状态，而HBsAg转阴则较为困难，抗原血症时间可达10年甚至更久。在此期间，HBV RNA可覆盖两者之间的检测盲区，监控抗病毒疗效。
现有的HBV RNA检测方法中，RT-PCR（PCR-荧光探针法）检测下限为300 copies/mL，SAT(RNA捕获探针法) 检测下限为50copies/mL 。前者使用开放平台，无需专用仪器设备，但操作步骤较多；后者自动化程度更高，速度更快，但成本较高。
参考文献
[1] 杨瑞锋.最新研究进展：HBV RNA的临床价值与应用展望.检验医学，2022-07-28.
[2] 柳丽娟.一文读懂HBV RNA检测.检验医学，2022-12-02.
备注：本文部分图片来源于网络
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