“咳咳咳，咳咳咳“
“老检啊，你怎么一直在咳啊“
“是呀，最近天气变化，每次咳都是痰啊，真难受啊”
“你这样需要去看一下，顺便留个痰化验一下！”
“你说得对，我现在就去。”
痰从哪里来？
痰的成分
痰是呼吸道受到刺激分泌的液体，也叫痰液。成分包含黏液、异物、病原微生物、各种炎症细胞、坏死脱落的粘膜上皮细胞等。
痰的形成
当呼吸道出现细菌、病毒、真菌等微生物感染时，气道黏液分泌物过多，就会形成痰液。
痰都去哪了
我们每天会产生约100毫升的痰液，但大部分痰液会在我们无意识的情况下经过咽部，吞咽进入胃部。
只有存在细菌及病毒感染、过敏等情况下，肺部会产生大量痰液以加强有害物质的清除，这时痰液会刺激咽部引起咳嗽，经口咳出。
痰咽下去对身体有影响吗？
即使是呼吸道感染，痰液的95%还是水，吞到肚子里的痰中细菌，大部分可以被胃酸消灭掉。
如果感染的病原菌很强大，能耐受酸性胃液的腐蚀，那么咽下去的痰液就会把病原菌从呼吸道散播到消化道，出现胃肠道的严重感染。
例如肺结核患者，咳出来的痰中含有结核杆菌，结核杆菌是一种十分顽固的细菌，能耐受胃酸的腐蚀，当痰液经过胃进入肠道，就会引起肠结核。
肺结核患者在咳嗽咳痰时，要回避周围的人，以免通过咳嗽的飞沫把结核病传染给周国的人。
根据痰色识别疾病
痰液的留取
通常痰标本的留取分为：咳痰、吸痰、支气管镜下吸痰，肺泡灌洗液。
咳痰，是日常最常见的痰培养取材方式之一
收集痰液时间宜选择在清晨，此时痰量较多，痰内细菌也较多。
指导患者：
晨起后首先以清水漱口数次，以减少口腔杂菌污染；
之后用力咳出深部第一口痰，为防止气管壁分泌物污染，如痰量较多，最好弃第一口痰，留取第二口痰。标本量应≥1ml，并留于加盖的无菌容器中。
注意事项：
采集痰培养标本时，使用的物品需无菌，防止标本被污染。
注意不可将唾液、漱口水、鼻涕等混入痰液中。
留取痰标本应尽可能在使用（或更换）抗生素前进行。
小儿取痰法：用弯压舌板向后压舌，将拭子伸入咽部，小儿经压舌刺激咳痰时，可喷出肺部或气管分泌物粘在拭子上送检。幼儿还可用手指轻叩胸骨柄上方，以诱发咳痰。
吸痰术
可经口腔、鼻腔与人工气道三种途径。经口腔吸痰有困难者，可从鼻腔抽吸；对于气管插管或者气管切开者，可由气管插管或者气管套管内吸痰，无论选择哪种吸痰方式，均应严格执行无菌操作。
纤支镜痰和肺泡灌洗液
是在专业的临床医生操作下完成。纤支镜痰是将纤维支气管镜插入亚段支气管可能感染部位，刷取脓性分泌物。肺泡灌洗液是利用纤维支气管镜向小支气管和肺泡注入无菌生理盐水灌洗，回收形成。
对于纤支镜痰和肺泡灌洗液适合做细菌定量培养，而咳痰仅能做定性培养。因此纤支镜痰和肺泡灌洗液诊断下呼吸道感染的特异性高于咳痰标本。其呈现的培养结果也不尽相同。
采集的标本应立即采用密闭无渗漏的容器送检，不能及时送检的标本，室温保存不得超过2h，2-8°C保存≤24h。
怎样才是合格的痰标本？
小检碎碎念
备注：本文部分图片来源于网络
END
