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肿瘤标志物CA72-4作为肿瘤筛查的常规指标之一，它是通常存在于上皮细胞中的一种糖蛋白抗原，在胃癌、结直肠癌、卵巢癌、肝癌、肺癌和胰腺癌等均有较高的表达。因其在健康人群和良性肿瘤患者血清中含量很低，因此对肿瘤早期预示、病情监测以及预后判断有重要的作用。那一旦CA72-4升高就一定代表得了肿瘤，被一锤定音判了“死刑”吗？其实不然，有相关数据支持，随着年龄的升高，CA72-4呈明显上升趋势，除了上述提到的相关肿瘤之外，多种良性疾病患者的CA72-4水平也可升高。可见于胰腺炎、肝硬化、肺病、风湿性疾病、卵巢囊肿、乳房疾病、良性妇科疾病、孕妇、良性胃肠道疾病以及家族性地中海热患者有50%的CA72-4超过参考范围。常见可能导致该项指标出现升高的药物包括：
非甾体抗炎药（典型代表：布洛芬）；
糖皮质激素类；
治疗胃酸药物（典型代表：奥美拉唑）；
抗痛风药物（典型代表药物：别嘌醇，秋水仙碱等）；
中药灵芝孢子粉、金蝉花等。
常见的比如老年人群、孕妇人群、肝肾功能异常人群、透析人群、痛风患者等特殊人群的CA72-4结果都有可能因个人身体差异产生波动，目前有学者认为CA72-4的升高与肝脏、肾脏功能代谢功能是否障碍有关，在发生功能障碍时会引起糖类抗原CA72-4的分解和排泄减少，间接导致其数值出现升高。就在不久前，小检发现同一天两例CA72-4异常升高的体检样本（见图），从我们日常工作来看，常规体检人群，大多数肿瘤标志物很少有如此明显的升高，难道刚好来体检被我们筛出来了？首先经过我们实验室的第一轮排查，否认了标本溶血、脂血的明显异常，质控良好并且复测后还是原来结果，我们第一时间联系了相关负责医生了解患者情况。巧合的是，在跟医生沟通中我们发现当天的两例CA72-4异常升高的患者竟然是夫妻，这让我们心里的疑惑更加得到验证，CA72-4升高可能并不是偶然。
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随后我们从医生那里了解到，患者身体状态良好，并未发现有相关肿瘤病史和家族史，并且其他相关检查结果并不支持肿瘤的可能。随后在询问了患者近期是否有服用药物或保健品后，医生这才从患者那了解到这对夫妻有服用“松花粉”保健产品的习惯。我们查阅资料得知松花粉主要成分为蛋白质、氨基酸、糖类、脂肪，我们由此联想到有多篇文献报道服用灵芝孢子粉可能会导致CA72-4升高。所以我们暂不能排除松花粉内存在某种活性物质（经过或未经过肠道菌群作用）能够干扰临床CA72-4的检测。随后我们跟医生沟通下次在患者停用松花粉几个月后再复查，观察CA72-4是否降低。在检验中当遇到检验结果异常增高时，不能就标本复查无误后简单发出报告，更需要检验人员多问几个为什么？将检验医学各个专业组的检验结果和影像学、病理学等诊断结合起来，多了解患者基本情况。在实际工作中积极与临床沟通，寻根问底，还原事实真相，只有这样才能使疑难问题得以解决，从而使检验与临床相向而行。最后，由于个体差异，有些人的肿瘤标志物结果会大于普通群体。所以比对自身指标变化趋势很重要。肿瘤标志物最大的意义在于动态监测，每个人的基线值有高有低，和自己每年体检结果比对更有意义，当某一项指标有持续升高的趋势时需要引起重视，并完善其他辅助检查协助诊断！
参考文献
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