患者：医生您好，我在外院做的血报告上面显示的是β-HCG，为什么我们嘉会这边报告显示的是总HCG呢？我要做β-HCG。
小检：我们做的是总HCG+β，是更好的方法，包括β-HCG。
那如何区分呢？小检的小课堂开课咯，我们一起来学习下两者的区别。
HCG(人绒毛膜促性腺激素)：是由胎盘的滋养层细胞分泌的一种糖蛋白，它由两条多肽链α和β由二硫键结合而成，生物活性主要来自β亚单位。α亚单位与垂体分泌的FSH（卵泡刺激素）、LH（黄体生成素）和TSH（促甲状腺激素）等基本相似，故相互间能发生交叉反应，而β亚单位的结构各不相似。在生理状态下，HCG由妊娠滋养细胞产生，对维持妊娠黄体，进而维持早期妊娠具有关键性的作用。而病理状态下，HCG则可出现于滋养细胞疾病与肿瘤、卵巢绒癌、睾丸肿瘤等疾病时。需要注意的是，在hCG的产生、分泌、代谢等过程中，其分子会发生断裂、离解等多种变化，从而在血、尿中以多种不同的分子形式存在。
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全段HCG（Non-nicked
HCG）：完整的HCG分子，β亚单位无裂口，具有生物学活性，HCG的促黄体、促排卵等功能大多是来源于全段HCG。
缺刻HCG（Nicked
HCG）：是在全段HCG分子基础上，肽链发生缺损，最常见的断开位置是β链的47/48氨基酸位置，由于是在β链上发生缺损，缺刻HCG没有生物活性，但是缺损位置并不会影响HCG的抗原决定簇，所以缺刻HCG具有免疫反应活性，在肿瘤患者血中往往会检测到缺刻HCG。游离β亚基（free β-subunit）：处于游离状态的β亚基，在糖蛋白家族中，正是β亚基决定了HCG的特异性，决定了整个HCG分子生物活性和免疫反应特异性的关键，而在血中，它也可发生缺损，成为缺刻游离β亚基（Nicked
free β-subunit）β核心片段（β-core fragment）：β亚基的核心结构，由缺刻游离β亚基降解而来，往往存在于尿液中。正由于血液中有多种分子形式，这使得HCG除了作为很好的妊娠诊断标志物以外，也可用于其他的方面，它可作为肿瘤标志物，用于相关肿瘤患者诊断，管理和随访；同时作为参数的一部分，它也可以与其他项目联合用于唐氏综合症的筛查（唐筛）。
根据临床不同的用途，可能需要检测不同的HCG分子形式，所以HCG检测可以据此分为三大类：分别是，总HCG, 全段HCG和游离βHCG。
目前市面上最常见的是全段HCG（即β-HCG）和总HCG检测的是无裂口β亚单位，市面上多数POCT设备用的多为这种方法，主要用于床旁快速检测。检测平台举例如下：
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总HCG是检测分子形态是最多的，上文中提到的四种主要的HCG分子形态都会检测到，无论是妊娠状态下主要分泌的全段HCG（即β-HCG），还是肿瘤患者血中的缺刻HCG等分子形态。市面上大型免疫分析平台多为这种方法，如罗氏、贝克曼和雅培免疫分析仪，总HCG特异性和敏感性均优于POCT全段HCG（即β-HCG），主要用于妊娠监测和肿瘤监测，尤其是肿瘤监测。作为肿瘤标志物，总HCG常用于妊娠滋养细胞疾病和生殖细胞瘤的诊断，管理和预后。例如，妊娠滋养细胞疾病（gestational trophoblastic diseases，GTD），包括完全葡萄胎、部分葡萄胎、恶性侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌、胎盘部位滋养细胞瘤和上皮样滋养细胞肿瘤，而后四类疾病由于具有恶性肿瘤特征，可发生远处转移，若不能及时诊断和治疗，可导致死亡，又统称为妊娠滋养细胞肿瘤（gestational trophoblastic neoplasia，GTN）。
HCG+β试剂，检测完整的HCG、HCG的槽型结构、β核的片段和β亚单位。![]()
