中华预防医学会儿童保健分会于2024年组织国内相关专家修订了《中国儿童维生素A、维生素D临床应用专家共识》。让我们看看专家怎么说：
北京大学公共卫生学院2017年的系统性评价结果显示，我国0~12岁儿童中维生素A缺乏率为5.16%，边缘缺乏率为24.29%。其中，5岁以下儿童维生素A缺乏率为9.23%，边缘缺乏率为31.53%。维生素A边缘性缺乏的比例随年龄的增长而增加。我国儿童维生素A边缘缺乏率存在明显的地区和年龄差异。我国0~18岁健康儿童中维生素D缺乏和不足较普遍，其中严重缺乏率为2.46%(1.03%~4.47%)、缺乏率为21.57%(13.65%~30.72%)、不足率为28.71%(20.83%~37.35%)，婴幼儿组最低11.06%(6.07%~17.30%)，青春期最高56.14%(39.54%~72.07%)。我国7岁以下儿童维生素D缺乏和不足检出率为14.0%，且随着年龄增加逐渐增高。
1 生长发育
由于微量营养素在骨骼矿化中的作用，长期严重维生素D缺乏可导致佝偻病。维生素A对细胞分化至关重要，影响生长、繁殖、免疫反应和视觉功能，还与腹泻、反复呼吸道感染和麻疹等儿童感染性疾病的发病率和死亡率增加有关。因此维生素A和维生素D是在生长发育中起重要作用的必需微量营养素。营养不良儿童通常同时存在维生素A、维生素D等多种微量营养素缺乏问题，严重影响儿童生长发育。对于这些儿童补充维生素A、维生素D等多种复合微量营养素将有助于改善其营养状况，预防营养缺乏病，使其生长发育潜能得以发挥。
2 反复呼吸道感染
全球范围儿童中反复呼吸道感染相当常见，特别是在中低收入国家，而且反复呼吸道感染也是5岁以下儿童高发病率和死亡率的主要原因。其中反复RTIs( recurrent RTI，RRTIs)是一年内多次发病的常见儿科疾病，低年龄组多发，影响儿童身心健康，并易导致并发症，如自身免疫性疾病和败血症等。已有研究结果提示，儿童维生素A和维生素D的营养状况与反复呼吸道感染的发生率密切相关，例如有调查结果显示，RRTIs患儿的血清维生素A和维生素D含量显著低于同年龄健康对照组(P<0. 01)，提示对于RRTIs患儿，及时进行膳食调整且维生素A和维生素D同补对于疾病的恢复是必要的。
3 孤独症谱系障碍
ASD是一种复杂的神经发育障碍性疾病，遗传和环境因素与该疾病发生发展有关，其中环境因素中可能与某些微量营养素缺乏有关，如维生素A和维生素D缺乏或很多情况下两者同时缺乏，而且ASD患儿的维生素A和维生素D缺乏率高于对照组，表现为膳食摄入量和血清含量低于对照组，两者同时缺乏将会加重ASD患儿的病情。
4 其他疾病
在疾病状态下，如生长发育障碍、感染性疾病、过敏性疾病、神经发育障碍等疾病中，维生素A、维生素D缺乏的风险更高，这些患儿的维生素A和维生素D水平显著低于健康儿童，而且这两种维生素同时缺乏可能会加重疾病病情。
预防性补充干预是以预防营养素缺乏、降低疾病发生率、促进儿童早期发展为目的， 其重点在预防，而不仅局限于对已发生营养素缺乏人群的矫正。我国采取的维生素A、D每日补充的方式更适合我国以维生素A边缘缺乏、维生素D不足为主要流行病学特征的现况。每日补充的剂量基于中国营养学会推荐的每日生理需要量，采取预防性补充措施不会引起维生素A、D中毒的发生。
某哈哈AD钙奶毕竟只是一款零食类的饮品，不能用做日常维生素A和维生素D的固定营养来源。如需使用大剂量补充维生素A和维生素D时，应充分考虑安全性,并在医生指导、监测下使用。
参考文献
[1] 中华预防医学会儿童保健分会. 中国儿童维生素A、维生素D临床应用专家共识（2024）[J].
[2] 中国儿童保健杂志，2024，32（4）：349-358,361.
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