上海上周18℃，孩子学校出了个穿衣通告，要求上穿保暖内衣运动服羽绒背心外加羽绒外套，下穿棉毛裤和加绒运动裤。孩子回来让把棉毛裤找出来穿，我心一惊，家里没这个，双11也没记得买。孩子不行，哭着说老师必须让穿的，必须立刻买，我心想这学校也不容易，“不求作业写得好，只求不发烧天天去学校。”
唉，家长也不容易。从8月份开始，呼吸道感染的暴击就没停过，刚刚以为熬过了肺炎支原体，甲流又来势汹汹，没错，他又叕来了。于是，最近呈现出一种支原体和流感一决高下感，这让夹缝中生存的家长们瑟瑟发抖，娃又发烧了，这次到底支原体还是流感呢？
孩子家长群经常交流看病小技巧，最近问的最多的是娃究竟是因为什么发烧，支原体？甲流？呼吸道合胞？有个娃40℃好几天了没见好，去了医院说不是肺支也不是流感，因为抛出这样一份化验单。
抗原（antigen，缩写Ag），简单来讲，就是外来物质。那病原微生物对人体来说，就是一种抗原物质。相信对于经历了三年新冠疫情的大家伙来说并不是难题，抗原检测自捅鼻子嘛。
抗体（antibody，缩写Ab），是人体免疫系统由于抗原刺激而产生的蛋白质，又叫免疫球蛋白（immunoglobulin，缩写Ig），一般来说是具有保护作用的，而且它具有特异性，就一个抗原对应产生一个抗体。抗体既然是我们的免疫系统产生的，所以抗体主要存在于血中。抗体分很多种，有IgG、IgM、IgA、IgD、IgE，各自都有各自的作用，那么我们今天主要讲IgM，它是免疫应答中最早出现的抗体，是机体抗感染免疫的“先头部队”，血清中IgM升高，提示新近发生感染，可用于感染的早期诊断。
那我们是否可以通过IgM抗体检测，就能确定是否感染了某种病原体呢？
不一定。
但目前大部分的抗原快检方法为胶体金法，嗯，就是和我们做新冠抗原一样的方法。抗原检测不可避免的存在敏感性不高的缺点，以甲流为例，抗原检测的灵敏度为3.0✖10^4 TCID50。那我们势必需要敏感性更高的检测方法，你猜到了吗？
没错，核酸检测（令人又熟悉又恐惧）
核酸检测，通俗来讲，是一种敏感性极高的“抗原”检测，它检测的不是抗原蛋白，而是病原体DNA或RNA，是非常直观且有效的检测手段。
传统的核酸检测方法，需要核酸抽提和PCR循环，整个过程比较慢，需要3-4小时，无法满足临床即刻诊断的需求。那目前急诊普遍使用的快速核酸方法，则大大提高了反应速度，检测时间缩短为60-90分钟。
那快速核酸的灵敏性相比抗原胶体金法如何呢，还是以甲流为例，圣湘呼吸道快速核酸的灵敏度为2.0 TCID50/ml，是胶体金方法的一万倍。
快速核酸检测还有没有灵敏性更高的检测平台呢？
必须有的
是时候拿出王牌选手赛沛（Cepheid）GeneXpert了。1小时得到核酸结果，还是以甲流为例，Xpert的灵敏度为0.01 TCID50/ml，是胶体金方法的一百万倍，是国产快速核酸的100倍。近期Xpert甲流的阳性率接近60%，优点是一次采集样本，可以快速、可靠的得到三种病原体（甲型流感病毒、乙型流感病毒和呼吸道合胞病毒）的检测结果。
无论是抗原还是核酸检测，测的都是鼻/咽拭子中的病原体，有时“假阴性”结果和采样有直接关系。因此病原体检测务必：准确采样，精准检测！
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备注：本文部分图片来源于网络
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