心理问题、心理障碍、心理疾病、精神疾病，这些概念我想作为学校的心理老师，大家应该都听说过，相信也有不少老师也在学校做过相关的科普。可是这些概念，我们真的区分得清楚吗？我不敢回答，虽然到现在为止，我也做了很长时间的心理健康科普，可是随着资料查阅得越多就越发现，这些概念的界定似乎没有统一的说法，甚至还有的自相矛盾。公众号分享的内容中不乏有些内容涉及到相关的内容，比如（点击图片可跳转）线上，有不少老师在后台跟我询问过概念界定的问题。线下，我也曾与同行老师为这些问题产生过不少争议。说实话，我解答不上来，因为我找不到一个标准答案。今天这篇文章不是想科普什么，仅仅想表达自己在这个问题上的发现和感想，不希望大家在这些问题上争论不休，事实上，这些概念的界定没有统一的标准才是大家质疑不断的根本原因。接下来抛出的几处在阅读相关资料中发现的存在争议的地方：
发现了吗？“心理不健康”到底是“心理正常”还是“心理异常”，这里已经挑战了我们的认知。
世界卫生组织出版的《疾病及有关健康问题的国际分类》（ICD）从1980年出版的第9版开始，就不再将精神科疾病称作“疾病”，而均称为“障碍”。原因之一是，目前我们还难以确定精神疾病的病因，也无法精确地对其进行检测和诊断，但为了研究和治疗，只好先将一些出现特定症状的人归纳成为一类，给予一个暂时性的「病名」——“障碍”（disorder），以此来区别于医学上“疾病”（disease）的概念；更为重要的原因是，这能更好地消除精神障碍患者的病耻感，改善患者就医现状。从这种角度来说，我们平常所说的心理疾病、精神疾病、心理障碍和精神障碍其实都对应了同一个概念，即“mental disorder”。当然，一些书籍、专家依然会使用“心理疾病”一词来特指心理障碍中更为严重的部分，对此的说法目前还不是绝对统一的。![]()
综上所述，可以理解为“心理疾病”和“心理障碍”是同一个概念——“mental disorder”。对此，有一些老师跟我提到“心理障碍”就是“心理疾病”，这好像也没什么问题。我们可以再看下列陈述：心理疾病是指在心理层面出现的、对个体产生痛苦和功能障碍的精神健康问题，包括情绪障碍（如抑郁症、焦虑症）、精神障碍（如精神分裂症、躁狂症）和认知障碍（如痴呆症）等。心理疾病通常由多种因素综合影响而来，如遗传、环境、生理和生活经历等。心理疾病是出现认知、情感和意志行为等心理过程的障碍，精神活动和环境不协调。一般病人自己无法识别和调节，也拒绝治疗，严重影响社会功能。普通人可以很容易地识别这种异常，但是非专业的帮助可能无效甚至是有害的；在社会干预下治疗效果尚可，损害基本上是不可逆的，需要长期治疗和社会监护，这种类型一般叫精神病。心理障碍是指心理功能异常，使个体在学习、社交、情感和适应等方面表现出困难的心理问题。心理障碍的范围更广泛，包括心理发育障碍（如自闭症、学习障碍）、人格障碍、进食障碍（如厌食症、暴食症）等。心理障碍常常由于环境因素和个体的心理发展问题引起。心理障碍是指有明显的个性偏差，伴随一些轻度的心理刺激因素，出现持久的、较大范围的情绪障碍。自己可以识别但是无法摆脱，普通人难以提供帮助，一般需要心理医生调节；部分影响社会功能，有中枢神经系统神经递质障碍，部分损害有可能不可逆，但是程度较轻，这种类型可以叫神经症。以上概念界定来源于“南京温纳心理咨询中心”和“清远暖阳社工”。这两个概念的界定，似乎回应了以下这张图，这张图片曾出现在公众号分享的内容中，有一些老师确实询问过为什么这么划分——![]()
一个人“心理有问题”和“精神有问题”，哪一个更严重？很多人会觉得精神疾病比心理疾病的症状更为严重，认为精神障碍是由于脑内化学物质发生障碍而引发的疾病，而心理疾病是个人“胡思乱想”的结果。而实际上，这里的“心理”和“精神”从学术角度来说是同一个概念，均对应于英文“mind/mental”。《使用心理异常诊断矫治手册（第三版）》“总论”中提到：“心理障碍也称精神障碍，故心理症状也称精神症状；心理疾病也称精神疾病。”（以上内容出处：SBMS心理科普 | 你分得清心理疾病、精神障碍和心理问题吗？）但是在翻阅书籍和网络资料查阅时，我也时常能给看到不少文章将“心理疾病”和“精神疾病”分别做了阐述，比如：主要指的是在内外因素的作用下，出现了大脑功能的失衡，会影响到患者的感觉、知觉、意识、思维、情感、意志活动、行为能力、记忆力、智力等方面，不能维持正常的精神心理活动。当患者出现精神心理问题时，需要进行系统的治疗。主要是社会应激因素导致，一般会让人产生损失感、威胁感和不安全感。人的心理活动通常与某种情绪活动相关联，如愤怒、恐惧、焦虑、忧愁、悲伤、痛苦等。虽然是适应环境的一种心理反应，但强度过大或时间过久，都会使人的心理活动失去平衡，导致神经系统功能失调，对健康产生不良影响。如超负荷的工作压力、感情与家庭的变故、对网络依赖的心理、生活贫困加重心理压力、急功近利的心理倾向、学习任务过于繁重、过分溺爱独生子女、投资受损无法承受、难以适应社会发展、老人缺乏精神关爱等。主要表现为抑郁、焦虑、恐惧、失眠等。过度的自信和过度的自卑，过度的兴奋和过度的忧伤。另外还有易喜，易悲，易冲动。或盲目乐观，精力充沛，狂躁，或无精打采，遇事冷漠。患者通常对自己存在的各种心理问题，能够做到客观评价、正确认识。![]()
是指在各种生物学、心理学以及社会环境因素影响下，大脑功能失调，导致认知、情感、意志和行为等精神活动出现不同程度障碍为主要临床表现的疾病。主要与遗传因素、躯体疾病因素、心理因素以及环境因素等有很大的关系。精神疾病多数与遗传有关，或者有些精神疾病是由于器质性的损伤而导致的精神障碍，还有就是创伤后压力心理障碍，以及重大事件和情境应激而导致的。表现为感觉减退、感觉过敏、幻听、幻视等感知觉障碍，疾病还可伴有自知力障碍，精神疾病患者缺乏现实检验能力和缺乏批判能力，对自己精神状态没有正确的认识和判断，甚至否认存在的精神问题，认为幻觉、妄想等想到的都是现实存在的，甚至可能在病态症状的支配下，做出各种过激行为。从这么细致的分类阐述看来，这两者确实是不同的两个概念。这些概念界定确实有时让我感觉云里雾里，不知道该以哪个为准，借此文回应一下后台老师们的疑问，也说说自己在查阅资料过程中的困惑。文章呈现的观点和内容均来自书籍和网络科普，不代表个人观点。所以在科普类似的内容时，大家就要注意啦。选择哪种概念和分类，以你的理解而定。![]()
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