荆芥防风是一组药对，也能组成方剂。荆芥防风汤化裁自消风散，可用于治疗过敏性炎症性皮肤病，如特应性皮炎。【1】。Hongmin Li等最近在《Frontiers in Pharmacology》杂志上发表的研究声称荆芥防风汤通过下调巨噬细胞中的TRPV1表达来减轻特应性皮炎的症状。研究发现，荆芥防风汤显著改善了MC903诱导的特应性皮炎样小鼠模型的皮肤炎症症状，并帮助恢复皮肤屏障功能。此外，荆芥防风汤减少促炎细胞因子TSLP、IL-33和IL-4的水平，同时减少了肥大细胞的浸润和脱颗粒，研究还观察到，荆芥防风汤处理后，特应性皮炎小鼠中F4/80+/TRPV1+细胞减少，LPS/IFNγ刺激的微巨噬细胞中TRPV1表达下降，并且荆芥防风水提取物可能通过影响NF-κB p65磷酸化而非JAK-STAT6途径来抑制巨噬细胞中的TRPV1表达[1]。
荆芥防风汤
方解：
方中荆芥味辛，性微温，归肺、肝、脾经祛风解表，透疹消疮，止痉。防风味辛、甘，性微温，归膀胱、肝、脾经，祛风解表，胜湿止痛，止痉。二者合用，可增强疏风解表之力【2】
荆芥防风汤改善皮肤症状与病理
研究利用MC903建立特应性皮炎模型，以西替利嗪作为阳性对照观察荆芥防风汤的作用。Hongmin发现，荆芥防风汤能够显著减轻MC903诱导的特应性皮炎样小鼠模型的皮肤炎症症状，包括减少皮肤结痂红肿，HE染色发现，治疗后皮肤厚度降低，炎症细胞浸润减少，肥大细胞的数量显著减少。荆芥防风汤治疗组小鼠的耳厚度、皮肤厚度和经皮水分流失（TEWL）显著降低，同时促炎细胞因子如TSLP、IL-33、IL-4的水平与模型组比较也显著下降，表明荆芥防风汤具有有效缓解了特应性皮炎的临床症状的作用（图1）【1】。
图1 荆芥防风汤缓解特应性皮炎症状
荆芥防风汤改善皮肤屏障
内披蛋白（Involucrin）是一种主要存在于皮肤角质层的蛋白质，对于维持皮肤屏障功能具有重要作用。内披蛋白参与角质层的形成，保持皮肤的水分和防止外界有害物质的侵入（图2）丝聚蛋白（Filaggrin)则有助于角质层的形成和维持皮肤的水合作用【1】。hongmin Li的研究揭示，经荆芥防风汤治疗后，特应性皮炎小鼠皮肤中的内披蛋白和丝聚蛋白的表达水平比模型组显著提升(图2)，提示荆芥防风汤具有恢复皮肤屏障的作用。
图2 荆芥防风汤促进皮肤屏障蛋白的表达
荆芥防风汤减少M1巨噬细胞
在特应性皮炎等慢性炎症性疾病中，M1 型巨噬细胞通常与疾病的炎症和恶化相关，而 M2 型巨噬细胞可能与疾病的修复和缓解相关。因此，调节 M1 和 M2 型巨噬细胞的平衡对于控制炎症和促进组织修复至关重要。研究观察荆芥防风汤对这两种细胞的作用，研究发现荆芥防风汤减少F4/80+/CD86+巨噬细胞（I型巨噬细胞）的数量，而F4/80+/ CD206+巨噬细胞（II型巨噬细胞）则轻微增加(图3)。此外，研究还发现荆芥防风汤对T细胞作用也较弱综上表明荆芥防风汤通过抑制M1巨噬细胞调节特应性皮炎的免疫反应【1】。
图3 荆芥防风汤减少M1巨噬细胞
荆芥防风汤抑制 M1型巨噬细胞激活
M1型巨噬细胞被激活，会产生释放的一系列促炎症因子。细胞因子，例如TNF-α、IL-6、IL-1β和CXCL10等，研究探索了荆芥防风汤对由LPS和IFN-γ诱导的RAW264.7和THP-1细胞系M1型巨噬细胞极化的作用【1】。荆芥防风汤降低由LPS和IFN-γ诱导的RAW264.7释放的TNF-α、IL-33和THP-1细胞释放的促炎细胞因子如TNF-α、IL-6、IL-23和CXCL10的表达(图4)。此外，荆芥防风汤还通过抑制NF-κB信号通路的关键分子p65的磷酸化，从而减轻巨噬细胞的炎症反应，但是荆芥防风汤对JAK-STAT通路不起作用。上述结果提示，荆芥防风汤不仅减少M1型巨噬细胞还抑制它的激活。
图4 荆芥防风汤抑制M1型巨噬细胞激活
荆芥防风汤抑制M1巨噬细胞的机制
据研究报道，TRPV1通常与瘙痒致敏以及调节免疫细胞活性有关，特别是巨噬细胞的促炎表型极化相关。研究探索了荆芥防风汤与TRPV1以及巨噬细胞的关系。研究发现模型组TRPV1表达M1型巨噬细胞的数量增多，TRPV1通道表达上调。荆芥防风汤减少TRPV1表达M1型巨噬细胞的数量，下调TRPV1通道的表达(图5)。
图5 荆芥防风汤抑制M1型巨噬细胞TRPV1表达
荆芥防风汤能否通过减少M1型巨噬细胞TRPV1表达影响它极化和激活？研究评估了荆芥防风汤治疗对TRPV1及其信号的影响。研究发现荆芥防风汤治疗显著下调TRPV1和促炎细胞因子标志物CXCL10，TNF- α。JF-WE抑制NF-κB p65的激活以及核转位，同时下调TRPV1的表达(图6)。提示，荆芥防风汤通过减少M1型巨噬细胞TRPV1表达抑制NF-κB通路影响巨噬细胞极化。
图6 荆芥防风汤抑制过表达细胞TRPV1表达以及抑制NF-κB p65的激活
小结
1.荆芥防风汤改善特应性皮炎症状恢复皮肤屏障。
2.荆芥防风汤减少M1巨噬细胞数量以及抑制它激活。
3.荆芥防风汤抑制TRPV1表达以及NF-κB p65影响M1巨噬细胞的极化
参考文献
Li H, Liang J, Li P, Li X, Liu Q, Yang S, Zhang C, Liu S, He Y, Tan C. Schizonepeta tenuifolia Briq-Saposhnikovia divaricata decoction alleviates atopic dermatitis via downregulating macrophage TRPV1. Front. Pharmacol. 2024;15:1413513. doi: 10.3389/fphar.2024.1413513.
中国医药信息查询平台.防风荆芥甘草汤.【EB/OL】[2024-10-22],https://www.dayi.org.cn/prescriptions/1074416.html
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