特应性皮炎：如何洗澡沐浴
1.引言
特应性皮炎，皮肤容易受到刺激。患者如何洗澡沐浴合适呢？间隔多长时间洗一次，洗一次的时间多少分钟合适？用什么清洁剂洗澡沐浴比较安全等，都是一个令患者烦恼或者疑惑的事情【1】。特应性皮炎洗澡沐浴遵循的原则，低频率、短时间、低温度。【1-2】
1.多长时间洗一次
首先是否适合洗澡？特应性皮炎患者可以洗澡，尽管洗澡存在争议，但是中国特应性皮炎诊疗指南认为可以洗澡。洗澡可以增加水合，清除皮肤表面的过敏原、刺激物以及皮肤鳞屑，减少细菌定值与感染等，具有一定益处的，但是多长时间合适呢？中国特应性皮炎诊疗指南认为低频率比较好，美国特应性皮炎管理指南认为每天可洗，中国特应性皮炎的全程管理共识则认为每天或者隔天合适。洗澡沐浴不利因素是过度或者不当导致皮肤干燥、水分丢失、屏障功能继续破坏【1-2】。
2.每次洗澡的时间
不同的指南存在洗澡时间的争议。欧洲指南只建议5分钟，美国的指南是5-10分钟，中国特应性皮炎的全程管理共识也建议5-10分钟。有研究报道特应性皮炎严重程度可能与洗澡沐浴的时程呈正相关。严重的患者喜欢或者倾向洗澡沐浴时间延迟。
3.水温与方式
水温应以特应性皮炎患者的皮肤舒适较为和合适，不用太高或者太低。建议与人体体温接近或者稍微降低，中国管理指南建议32-38度。淋浴或者泡澡都可以，重度的特应性皮炎患者或者容易感染患者，建议泡澡并涂抹抗炎药物。不管哪种洗澡方式，都需要保湿和润肤而且，尽量是在最短时间内进行保湿，最好在3分钟内。锁水效果，3分钟内较好。 保湿剂型根据季节，冬季秋季用霜剂，夏春季用乳剂【1】。
4.清洁剂
沐浴用品主要有几种：肥皂、清洁剂、合成洗涤剂等种。应尽量选用酸性或者中性的清洁用品。碱性用品会破坏酸性屏障、肥皂皂基还可以影响皮肤脂质，导致皮肤干燥、损伤皮肤。
还可以使用0.005%稀释漂白剂进行泡浴。如果是淋浴，可以用500毫升水（1斤）+4.5毫升（一小勺）6%的漂白剂。漂白剂与水反应产生次氯酸、超氧自由基。这些物质可以杀死皮肤表面细胞包括金黄色葡萄球菌，此外还可以抗炎症与止痒。【1-2】
5.洗澡沐浴用具
沐浴用具不能用粗糙、摩擦大、容易刺激的用具，例如海绵、毛巾、洗浴球、丝瓜络等【1-2】。轻轻涂抹，清水清洗，轻轻拍打。
小结
1每天洗澡
2.10分钟以内，结束后3分钟迅速润肤保水
3.水温接近体温32-38度
4.中性或者弱酸性非皂基的洗剂
5.不用刺激性用具
6.病情种容易感染可以用稀释漂白浴
参考文献
1.《特应性皮炎：由内而外或由外而内》.
2.中华医学会皮肤性病学分会免疫学组. 特应性皮炎的全程管理共识[J]. 中华皮肤科杂志,2023,56(1):5-15. DOI:10.35541/cjd.20220618.
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