当广州遇上米兰系列十三‖尼瓜尔达医院癫痫中心,中意两国医学人文交流的典范

学术   2024-11-17 23:20   广东  


1.米兰最大的公立医院---尼瓜尔达医院

序 言

时值2023年终岁末,笔者受首都医科大学宣武医院赵国光院长、中国西北旅游协作区秘书处王晓民秘书长、安徽师范大学出版社总编辑、副社长戴兆国教授、中国景德镇陶瓷集团有限责任公司和中国黄山首魁茶产业发展有限公司的重托,随身携带沉甸甸的聘书、图书、景德镇精美陶瓷、黄山太平魁红不远万里、再赴曾经访学的时尚之都米兰,开展了一系列高水平、高层次的丝路医学、人文、文化、商旅交流活动。

作为意大利中国丝绸之路文化交流合作中心的副主席和“中国的马可·波罗”(汉学家梅毕娜教授戏谑封我的称号),在隆冬岁末,为中意民间人文和文化交流抹上了一笔靓丽的温情风景线,也为2024年中意建立全面战略伙伴关系20周年和马可·波罗逝世700周年在民间的交流活动预热,善莫大焉。

首站即为笔者半年前刚离开不久的米兰尼瓜尔达医院(见图1)

米兰尼瓜尔达医院

尼瓜尔达医院(Ca' GrandaGrande Ospedale Metropolitano Niguarda),是意大利米兰最大、最重要的公立医院之一,始建于1939年。在美国《新闻周刊》2020年度全球最佳医院排名中位列第47位,意大利第一(见图2);位列2023年度全球最佳医院排名第60位,意大利第二(见图3)。

图2.位列2020年度全球最佳医院排名第47位,意大利第一图3. 位列2023年度全球最佳医院排名第60位,意大利第二

尼瓜尔达医院医院占地322,000平方米,拥有1167张床位、11个临床部门、74个临床科室和200多个诊所,分布在70座医疗建筑群中,是意大利乃至世界闻名的医疗城(见图4)。图4. 气势恢宏、规模宏大的尼瓜尔达医院

尼瓜尔达医院是意大利领先的综合性医院,集成人和小儿的所有学科,从诊断到康复,整合所有医学学科和技术,旨在为患者提供最好的医疗和护理服务。医院临床和科研科室设置全面,拥有世界最先进的医疗设备和世界最前沿的医疗技术和科研实力。全院员工4847多名,年门诊量近300万人次,年住院患者超过3万人,年急诊量9万人,年手术量超过2万例,年医疗收入6亿多欧元。

尼瓜尔达医院26个临床专科是意大利乃至世界闻名的临床专科,包括外科、微创中心、器官移植中心、心胸外科、神经医学中心、血液及肿瘤中心、精神心理中心、急诊和危重病中心、多学科诊治中心、创伤烧伤中心、康复中心、临床高级诊断中心、罕见病中心(治疗超过100种罕见病)等科室。尼瓜尔达医院也是国际新疗法临床试验和转化医学的前沿,创新支持临床护理、高科技医疗设备以及全方位、多学科合作是这家公立医院的主要特色。


尼瓜尔达医院外科实力雄厚,拥有近40间手术室,年手术量超过2万例;拥有意大利最活跃、最著名的移植中心,每年开展80例心脏移植术、30例肺移植术和超过200例的肝脏、脾脏、胰脏、肾移植术。尼瓜尔达医院拥有微创手术中心,技术水平居世界前沿,微创手术广泛用于心外科、胸外科、肝胆外科、泌尿外科和神经外科等。


数量庞大的临床诊疗活动和患者群是尼瓜尔达医院的主要优势之一,成为制药和生物技术公司重要的合作对象,尼瓜尔达医院也因此成为转化研究最理想的基地。通过不断尝试新疗法或参与国际合作,尼瓜尔达医院一直处于临床研究的前沿,特别注重由高素质研究人员参与的非赞助性研究。近年在神经、糖尿病、疼痛、基因治疗、心血管、血液、肿瘤等临床研究中取得了重要的研究成果。


近年来,尼瓜尔达医院和中国国内众多医院相关科室互动频频,两国医务人员经常互访交流,取长补短,共同促进彼此医疗水平的进步,为两国人民的健康保驾护航,成为中意民间交流的排头兵、领头羊,为跨越两千年中意两国人民之间深情厚谊不断注入新动力。


2024年是中意建立全面战略伙伴关系20周年和马可·波罗逝世700周年,祝中意友谊长存,万古长青!

Claudio Munari 癫痫外科中心

笔者访学的意大利米兰尼瓜尔达医院“Claudio Munari癫痫外科中心”是欧洲SEEG学派最重要的分支,多年来一直秉持法国巴黎圣·安娜医院Jean Talairach教授和Jean Bancaud教授原创的解剖-电-临床癫痫外科术前评估的思想和方法学(见图5)。

图5. 欧洲SEEG学派发展历程

尼瓜尔达医院“Claudio Munari癫痫外科中心”首任主任Claudio Munari教授出生于意大利,在法国求学和工作17载,是欧洲SEEG学派JeanTalairach教授和Jean Bancaud教授亲传弟子;1994年Claudio Munari教授回到母国,在米兰尼瓜尔达医院创建了意大利第一个癫痫外科中心。只可惜,仅5年后,即1999年,Claudio Munari教授因肺癌并发症英年早逝,享年56岁。Claudio Munari教授传记,详见笔者在微信公众号---暨南Epilepsy center上撰写的大型医学人文传记:癫痫大师系列十九||Claudio Munari:一代宗师、意大利癫痫外科之父(见图6)。

图6.第一代掌门人Claudio Munari教授

今年七月,继米兰尼瓜尔达医院“Claudio Munari癫痫外科中心”第二代掌门人、欧洲SEEG学派第二代核心传承者、年逾七旬的Giorgio Lo Russo教授荣退后(见图7左),欧洲SEEG学派第三代传承者Francesco Cardinale教授(见图7右)接棒,带领这个全球开展SEEG病例数最多的团队继续昂首奋进、开拓进取。

图7.“Claudio Munari癫痫外科中心”第二、第三代掌门人


时光回溯,一年前,笔者受国家留学基金委资助,在此沉浸式访学一载,整日里耳闻目染,皆为欧洲最经典的癫痫外科术前评估理念和方法学,结合现代影像学和电生理后处理技术,实现对药物难治性癫痫致痫网络的精准定位和微创射频热凝毁损微创治疗。

访学期间和Claudio Munari癫痫外科中心团队的内外科医生、电生理医生、技术员结下了深厚的友谊。而虚怀若谷、德高望重的领头羊 Lo Russo教授更是如慈父般地对我关怀备至。我初来乍到之际,年近七旬的 Lo Russo不顾风寒和疫情,仍亲自陪同我坐地铁去米兰防疫站补打辉瑞的新冠疫苗,打完疫苗后第二天还不忘询问我有没有出现副反应,让人宾至如归、如沐春风;平素亦是对疫情中独自舍家求学的我嘘寒问暖,询问我要不要把妻儿接来并乐意为此提供帮助,人文关怀、发至内心。

Lo Russo教授在为我举办了隆重的欢迎仪式上说,感谢我选择他们中心前来交流、互相学习,用词用语恭谦,全无顶级专家、大牌学者的傲慢和做派,让人唏嘘不已(见图8)。

图8.2022年4月欢迎仪式

一年后笔者回国临别之际,Lo Russo更是紧紧拥抱相送,嘱咐我要把米兰当做自己的家,常回来看看(见图9)。

图9.2023年4月米兰送别宴(左图),(右图)左起Francesco Cardinale、Giorgio Lo Russo、笔者、Mai Roberto、Laura Castana,背景是北宋天才画家王希孟的遗世名作《千里江山图》,寓意深刻

 Lo Russo教授是欧洲SEEG学派二代传人中的翘楚,也是意大利目前唯一健在的欧洲SEEG学派的二代传人,另外两位健在的二代传人分别是法国雷恩大学神经外科年过八旬的Jean-Marie Scarabin教授(见图10)和旅居美国任访问教授的原法国马赛癫痫中心主任Patrick Y. Chauvel教授(见图11)。

图10.左为Jean-Marie Scarabin所著《立体定向与癫痫外科》一书英文版,中图为在法国面见Jean-Marie Scarabin教授并授权笔者翻译,右图为该书中文版

图11. 与Patrick Y. Chauvel教授合影于法国马赛

笔者在意学习期间,时常受Lo Russo教授召唤,在他简陋却充满人文气息的办公室内聆听他满怀深情地畅谈历史,回忆SEEG既往七十年的历史和人文,讲述历史和人文背后波澜壮阔的时代背景和一代代医学家无私的传承与贡献,才能铸就今日癫痫外科的辉煌(见图12)。

图12.笔者在 Lo Russo教授在办公室受其口传心授、言传身教

如此言传身教、耳提面命,极大丰富了笔者对属于他们那个时代的具象化认识,对前辈们坚韧不拔、锐意进取的精神风貌和乐于奉献、清教徒式的人生观、价值观感同身受。

Claudio Munari教授1999年仙逝后,Lo Russo教授1999年接任癫痫中心主任一职至今前后长达24年之久Lo Russo教授在位时犹如定海神针,对团队中的每个人的长处和优势了如指掌并使之发扬光大,团队并未因第一代掌门人Claudio Munari教授英年早逝而衰落,反而促进了整个团队大踏步走向前,在国际上享有盛誉,成为全球开展SEEG病例数量最多的中心;也成为和意大利著名神经科学研究所开展从临床到基础系列研究成绩最突出的医疗机构、共同发表了一系列有高影响力的经典学术论文;在国际专题学术会议上满是他们癫痫中心的身影;各国学者纷至沓来,到他们中心学习取经;这一切成就的取得,温文尔雅、善解人意、恭谨谦和的Lo Russo教授功不可没。

作为中意医学人文交流的先行者和践行者,Lo Russo教授对中国人民充满深情厚谊,是名副其实的意大利医疗界的“白求恩”,自然也将成为笔者结识的众多意国友人中弘扬中意民间文化交流系列传记的主角,笔者正积累素材、酝酿情感,为其做传,这是后话。

感念于美好的访学经历,时常回忆起在米兰访学、交友、游历的点点滴滴,历历在目。自今年四月中旬回国以来所累积的诸多要务,促成了我近期再回米兰探亲访友、处理手头各项事务活动

清晨的米兰,雾气氤氲(见图13)。

图13.米兰马尔彭萨机场国际机场雾气氤氲

甫一落机,意大利中国丝绸之路文化交流合作中心顾问、维纳国际董事长王耀峰;顾问郑晓君;秘书刘梅前来接机,我们收拾好行李、稍事休息,即驱车前往故地回访(见图14)。

图14.外形酷似博物馆的米兰尼瓜尔达医院

时正值医院工作日,尼瓜尔达医院“Claudio Munari癫痫外科中心现任掌门人Francesco Cardinale教授和资深内科医生Mai Roberto热情拥抱、接待了我,彼此寒暄、互致问候(见图15)。

图15.与癫痫内科医生Mai Roberto(左)及癫痫外科医生Francesco Cardinale合影

半年前我们还在一起查房、讨论、研究和学习,半年后再次相聚,已是物在人非,不可谓变化不大:Giorgio Lo Russo教授推去了所有的职务,解甲归田,回都灵彻底过起了隐居式的生活;Francesco Cardinale教授业已接任中心主任,扛起大旗,布局谋篇,开启了属于他任期内的宏伟蓝图;临床造诣深厚的资深外科医生Massimo Cossu(见图16)和资深内科医生Stefano Francione(见图17)则先后离开团队,搭档去意大利另外一个城市热那亚组建了他们自己的团队。


图16.以SEEG射频热凝毁损见长的资深外科医生Massimo Cossu

图17.初见时温良恭俭、离别时豪情逸致的资深内科医生Stefano Francione

中意医学交流

意大利米兰尼瓜尔达医院“Claudio Munari癫痫外科中心团队与中国结缘始于首都医科大学宣武医院赵国光院长,2003-2004年,受国家留学基金委公派作为访问学者,在此学习SEEG与癫痫外科。此后,台湾荣民总医院癫痫中心周建成医生和笔者先后公派来此访问学习一年。据Lo Russo教授回忆和介绍:“”大陆和台湾医院医生在我们中心接受历时一年严格、正规培训的医生仅此三位,他们回各自单位后都干得不错,继续发扬光大SEEG的理念和技术,为患者造福”(见图18)。

图18.三位中意医学交流的见证者

Lo Russo教授告诉笔者,在世界范围内,SEEG发展最迅猛在中国,无论是从业医生人数和接受SEEG诊断和治疗的患者数量毫无疑问首屈一指。意大利米兰尼瓜尔达医院“Claudio Munari癫痫外科中心团队自2017年先后组团在北京(2015年见图19、2017年见图20、2019年图21)、上海(2018年见图22)、广州(2016年见图23)、南京(2021年线上见图24)等地受邀共同举办或出席SEEG学习班或SEEG年会,毫无保留地把我们积累近半个世纪的宝贵经验传递给正嗷嗷待哺的中国同道们,我们能够感受到中国同道们对欧洲癫痫外科术前评估理念、技术和方法的认同和接受,尽管你们起步时有些困难,但中国同行们非常聪明好学、模仿能力很强、很快就能掌握SEEG最核心的内涵,并迅速推广至全中国,也发表了不少有见地的文章,结合SEEG开展脑科学的研究也很快、很深入,这比我们意大利推广的要好很多。

图19. 2015年7月首届SEEG workshop(北京)

图20.2017年10月中意SEEG论坛暨癫痫微创治疗学习班(北京)图21.2019年11月中意SEEG论坛暨癫痫微创治疗学习班(北京)图22.2018年9月第三届SEEG与脑定位学国际论坛(上海)

图23.2015年5月首届国际癫痫和SEEG论坛(广州)

图242021年中国抗癫痫协会SEEG与脑定位学专委会第四届学术年会(南京)

笔者在意访学期间,用满怀深情的笔触撰写了大量的文章;也整理了很多学习资料;无论是在国外学习期间(见图25),还是回国后,乐于同国内的同道们分享所得(见图26)

图25.在意学习期间,与国内同道一起分享《欧洲两个重要癫痫中心的异同--SEEG in Milano and Marseille 》、《Functional Mapping with SEEG》、《扣带回癫痫的解剖电临床特征》

图26. 回国后,在2023年粤港澳神经外科第三届高峰论坛(香港)和2023年5月广西抗癫痫协会年会上分享《人类扣带回Brain Mapping的研究进展--来自扣带回电刺激和扣带回癫痫发作症状学的证据》及《米兰癫痫中心的历史、现状和未来》

Lo Russo教授、Francesco Cardinale教授及Mai Roberto感谢我带来了中国同行们、尤其是赵国光院长的诚挚问候和良好祝愿,希望大家在不久的将来能够再相聚,Incontrarsi di nuovo!


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本文作者江城子(意大利米兰访问学者)执笔于暨南园  

(作者:江城子)

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暨南大学附属第一医院神经外科牵头,神经内科、影像科、病理科、精神科等多学科共同参与成立了我院癫痫中心。癫痫中心充分发挥医院的综合实力和各学科优势,从而更好的完成癫痫患者的术前诊断、术前评估、外科手术、术后康复等。为癫痫患者提供最优质的服务。
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