新版癫痫循证科普系列||神经元迁移异常导致的畸形---常染色体隐性无脑回畸形伴小脑发育不全

学术   其他   2024-11-11 18:37   广东  

常染色体隐性无脑回畸形伴小脑发育不全

一、定义

  • 常染色体隐性无脑回畸形伴小脑发育不全(Autosomal recessive lissencephaly with cerebellar hypoplasia),这种类型的无脑回与小脑、海马和脑干的严重异常相关,系7q22 RELN基因突变所致(图1)(Hong et al.,2000;Ross et al.,2001);

图1.常染色体隐性无脑回畸形伴小脑发育不全与RELN基因

二、症状学

  • 患者表现为面部畸形和全面性发作;

三、病因学

  • RELN基因编码一种巨大的(388 kDa)细胞外基质蛋白,通过与极低密度脂蛋白受体(VLDLR)、载脂蛋白E受体2、α3-β1整合素和钙黏附蛋白相关受体(CNRs)结合,作用于正在迁移的皮质神经元(图2)(Hiesberger et al.,1999);

图2.RELN基因结构及功能

  • RELN基因突变导致小鼠小脑发育不全、大脑皮质神经元迁移异常和轴突连接异常。受累小鼠的神经元无法到达正在发育大脑的正常部位,破坏了小脑和大脑皮质以及其他分层组织。在动物模型中,皮质分层出现倒置(D’Arcangelo,2006);

  • RELN基因可控制细胞-细胞间的相互作用,对大脑中细胞定位很关键;

  • RELN基因相关的无脑回患者临床信息有限,尚不足以勾画出其临床表现谱;

  • 在4例LIS和小脑发育不全(来自高度近亲家族)的个体中还发现了CDK5基因突变(图3)(Magen et al., 2015)。

图3.常染色体隐性无脑回畸形伴小脑发育不全与CDK5基因

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