SEEG历史系列之三||Henry Hécane 穿针引线 抛砖引玉
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2024-11-17 21:16
广东
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图1.Henry Hécaen
(1912–1983)
SEEG起源于1960年代法国圣-安妮医院，系欧洲圣-安妮学派癫痫外科术前评估的核心理念、方法和技术，为圣-安妮医院Jean Talairach和 Jean Bancaud教授原创。
先哲曾说，充分地认识过去可以弄清现状；深刻地认识过去可以揭示未来；向后看就是向前进。
SEEG的历史是一部栩栩如生的科学史，深刻认识SEEG的历史有助于我们在实践中少走弯路。笔者在旅欧学习期间，耳闻目濡，有感于欧洲人对历史的崇高敬意，从本期开始，以欧美SEEG争论为起点，充分利用旅欧学习所见所闻的宝贵资料，为广大读者开启SEEG历史回溯的专列。
---江城子
说起SEEG的起源，不得不说一位法国精神科医生的独特贡献，如果没有他把在国外学习所见及时传递给法国国内的同道；如果没有他回国后穿针引线，力促圣･安妮医院神经外科医生开展癫痫外科手术治疗癫痫，法国SEEG诞生的历史可能要延后很多年。这位法国精神科医生就是Henry Hécaen（图1），任职于圣･安妮医院、现代神经心理学的奠基人、有着深远影响力的国际神经心理学年会——国际神经心理学研讨会共同创始人；Hécaen在神经心理学领域共发表了346篇科学论文，撰写了19本专著；1949年Hécaen出版了有史以来第一部神经心理学教科书《大脑皮层-神经-心理-病理学研究》（图2），详细总结了当时科学界对大脑和行为之间关系的理解；图2.史上首部《大脑皮层-神经-心理-病理学研究》专著Hécaen创建了《神经心理学》杂志并担任主编（图3）；Hécaen的研究工作涉及神经心理学几乎所有领域，主要侧重于大脑优势侧半球和失语症，对失写症、失算症、穿衣失用症、视觉失认症、失语症和左利手进行了细致的研究；Hécaen创建的INSERM Unit 111实验室成为当时世界上最杰出的神经精神病学实验室；Hécaen推动了语言治疗师这一新兴学科的发展及对失语症患者的护理，并创建了失语症康复学校。1952年，Hécaen在闻名遐迩的加拿大麦吉尔大学蒙特利尔神经科学研究所（MNI）访学一年（图4）；图4.Hécaen（第四排右二）、Wilder Penfield教授（第二排左四）、Brenda Milner教授（第四排右二）在MNI合影在那里，Hécaen追随癫痫外科“北美学派”的奠基人、国际著名的癫痫外科大师、MNI所长Wilder Penfield教授（1891-1976）和神经心理学先驱Brenda Milner教授（1918-）(图5）一起工作，研究癫痫患者术后的神经心理学专题。![]()
图5.享誉世界的Wilder Penfield教授（左）、百岁老人Brenda Milner教授（右）
这虽不是Hécaen此行的主要目的，但手术治疗癫痫的效果着实给Hécaen留下了深刻的印象，回到巴黎后Hécaen对癫痫外科治疗方法充满了热情，他鼓励圣･安妮医院的同事、神经外科医生 Gabriel Mazars利用圣･安妮医院立体定向技术所长，开发符合本院自己特色的癫痫外科方法学，而不是单纯的模仿和等待学习MNI癫痫外科方法学。
Hécaen犹如春天的信鸽，把彼时“北美学派”的学术思想、核心技术和理念及时地传递给尚在萌芽状态的圣･安妮医院诸神（包括SEEG“双子星”：Jean Talairach教授（图6），见链接：癫痫大师系列十七||Jean Talairach:一代宗师、法国癫痫外科之父 和Jean Bancaud教授、Jean Talairach教授的导师Marcel David教授、Jean Bancaud教授的导师 Henri Fischgold教授）（图7），直接催生了后来享誉世界的、以SEEG为基石的“圣･安妮”学派核心技术和理念，可谓功在千秋。![]()
图7.Hécaen（6）与Marcel David教授（1）、Jean Talairach（2）教授、Henri Fischgold教授（3）合影于圣･安妮医院在MNI一年访学的历练，对Hécaen后来的研究产生了深刻的影响；
在MNI，Hécaen 接触到了1950年代北美实证主义和严谨的科学方法论（Tzavaras，1986 ）（图8），这使得Hécaen能够将实验和统计设计融入丰富的临床经验中（Tzavaras & Albert， 2002）（图9），并在神经心理学早期的研究中得到了体现。![]()
图8.Hécaen深受了1950年代北美实证主义和严谨的科学方法论影响![]()
图9.Hécaen将实验和统计设计融入神经心理学研究中更重要的是Henry Hécaen基于MNI患者资料，与Wilder Penfield教授一起发表了一篇题为《小脑半球病变所致的失用综合征》（Henry Hécaen et al,1956）（图10）；这篇论文让人们对右半球的作用大开眼界，改变了长期以来人们认为左半球在认知中占主导地位的观念，阐明了右半球在视觉感知和视觉加工过程中的调节作用。![]()
图10.与Wilder Penfield教授合著的论文改写了传统的观点- 宋代大诗人陆游常道“我生学语即耽书，万卷纵横眼欲枯”；在《剑南诗稿·冬夜读书示子聿》又道：“古人学问无遗力，少壮功夫老始成。纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行。”
明朝大书画家董其昌云：“读万卷书，行万里路，胸中脱尘浊，自然丘壑营”。
耳听为虚、眼见为实，都不如亲身躬行，行万里路；朝闻道，夕死可矣！
深入SEEG腹地造访、朝夕耳闻目濡、身体力行、感同身受，是提升学问的不二法门，是打通任督二脉的捷径，是沉寂内心、认识自我的良机。
无论专著文献，抑或是演讲口述，都没有亲身躬行来得好，欧洲的历史是活生生的历史，踏上欧洲的土地，那些无处不在、保存完好的众多闻名遐迩的历史遗迹无不在向你述说着古老的故事（图9）。
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图9.收藏于意大利米兰圣玛利亚感恩教堂的世界文化遗产--《最后的晚餐》（达·芬奇），画中人物的惊恐、愤怒、怀疑、剖白等神态、手势、眼神和行为，都刻画得精细入微，惟妙惟肖。一如癫痫发作的症状学，每个患者都不一样，需要细细甄别、分类。
SEEG的历史也是一部栩栩如生的科学史，一物一图一故事，都需要耐下心来、细细揣摩体会，再听再问，方有所得。
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