肾下腹主动脉和髂动脉是动脉硬化病变最常累及的部位之一。主动脉-髂动脉闭塞根据其受累血管的范围分为不同的类型，但都累及腹主动脉、双髂动脉甚至累及股动脉或更远端血管床。尽管介入技术同样可以实现主动脉-髂动脉闭塞的重建，主动脉-双股动脉旁路术仍是适合大多数主动脉-髂动脉闭塞患者的重要手术方式之一。
1.手术切口（图1）
取双侧腹股沟纵切口，以便显露双侧股动脉。
2.显露双侧股动脉
3.显露腹主动脉
图2：显露后腹膜
图3：显露左肾静脉
图4：建立隧道
5.移植物的选择
可供选择的人工血管有多种，目前临床上多用的是已经预凝的编织型涤纶血管（dacron），以及聚四氟乙烯（PTFE）材料血管。最常用的是16~8mm或14~7mm分叉型人工血管。
6.近端吻合
图5：建立隧道
修剪人工血管主体，从分叉留出一段3-4cm长的移植物主体可以使分叉。更接近头端，使移植物分叉角度更小，更顺畅。
图6：吻合膜主动脉和人工血管
将人工血管内注满肝素盐水，阻断人工血管远端，松开主动脉近端的阻断，检查吻合口，如有任何漏血或缺损，随即进行修补，确认吻合口没有出血后，再次阻断近端腹主动脉，彻底清除人工血管内的动脉硬化碎屑和血栓。
7.吻合双股动脉（图7）
图7：吻合双股动脉
图8：人工血管与股动脉端-侧吻合
图9：人工血管吻合，延长至股深动脉
8.缝合后腹膜，关闭切口
文章来源：
赵玉沛、陈规划《血管外科手术学》
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