腹主动脉瘤（AAA）是指腹主动脉局部呈瘤样扩张，直径大于动脉瘤近端正常腹主动脉直径1.5倍的动脉疾病，腹主动脉瘤一旦发生破裂，患者总死亡率可高达80%，因此作为一种严重威胁患者生命健康的血管疾病，该疾病治疗与护理的每一个环节都至关重要。随着医疗技术的不断进步，虽然手术已成为治疗腹主动脉瘤的主要手段，但术前的充分准备与规范护理，对于提高手术成功率、减少并发症、促进患者康复具有不可估量的价值。
稳定性AAA的护理
病情评估
血压、心率的评估与管理
AAA形态相关评估
应根据主动脉CTA结果了解瘤体直径、形态以及瘤腔内是否存在附壁血栓形成等，同时应关注患者是否存在AAA相关压迫和（或）瘤腔内血栓脱落导致的栓塞表现，评估是否累及分支动脉，有无影响脏器或肢体供血。
若AAA压迫下腔静脉，应评估患者是否有下肢肿胀、疼痛等表现；
若压迫肠道，应评估患者有无恶心、呕吐、腹痛、腹胀等肠道梗阻的相关表现，对于病情严重、形成主动脉-肠瘘者，应评估其有无呕血、黑便等消化道出血的相关表现；
若压迫输尿管，应评估患者有无腰痛、血尿、尿频、尿急、排尿困难等肾孟积水的相关表现。
若AAA瘤腔内血栓脱落导致腹腔干动脉栓塞，应评估患者有无腹痛、背痛等表现；
若导致肠系膜动脉栓塞，应评估患者有无腹胀腹痛等肠道缺血甚至肠道坏死的相关表现；
若导致肾动脉栓塞，应评估患者有无腰背部疼痛、少尿、无尿等肾功能不全的相关表现；
若导致髂内动脉闭塞，应评估患者有无会阴部和臀部肌肉皮肤缺血、结肠缺血、性功能障碍等相关表现”；
若导致下肢动脉栓塞，应评估患者有无下肢疼痛、苍白、无脉、感觉异常、麻痹、皮温降低的下肢缺血“6P”征表现。
全身情况评估
常规评估
避免腹内压增加
应指导患者如何避免排便用力，对于便秘患者，遵医嘱予缓泻剂，保持大便通畅。
对于排尿困难患者，根据原因给予措施促进尿液排出，必要时遵医嘱留置导尿。
指导患者适度运动，避免提举重物，活动量以不感到劳累为宜。
提醒患者预防呼吸道感染，对于长期频繁咳嗽、咳痰患者，遵医嘱予止咳、化痰等药物对症治疗，并关注用药效果。
术前准备
医务人员应向患者及家属宣教手术相关知识，重视患者心理护理。遵医嘱进行抗生素过敏试验、备血。
对于无胃肠功能异常的患者，可采用全身麻醉，指导患者术前禁食6h、禁水2h；采用局部麻醉时，指导术前正常进食，但不宜过饱。
指导患者在床上配合使用便器以及有效排痰、轴线翻身、踝泵运动的方法。
根据患者手术方式进行术前备皮：
行腔内手术患者备皮范围为上至髂前上棘，下至大腿上1/3，包括会阴部；
行开放手术患者备皮范围为上至剑突，下至大腿上1/3，包括会阴部，两侧至腋中线，并注意脐部清洁。
AAA破裂/濒于破裂的救护
一旦患者发生AAA破裂或濒于破裂，应指导患者立即卧床、避免翻身，同时给予患者心电监护和高流量吸氧，密切观察患者的意识、血压、心率、呼吸，血氧饱和度变化；同时，为患者建立至少两条静脉通道。及时评估患者腹部或腰部的疼痛性质、程度以及具体位置，必要时遵医嘱应用镇痛药物，并观察镇痛效果。
当AAA濒临破裂时，患者可能会出现血压升高，此时护理人员应遵医嘱经静脉行紧急降压治疗，并加强患者生命体征和尿量的动态评估。
文章来源
国际血管联盟中国分部护理专业委员会，海军军医大学第一附属医院血管外科.腹主动脉瘤临床护理规范专家共识.军事护理.2024,41（8）:1-7.
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