穿支静脉（PV）是由Justus Christian VonLoder在1794年首先提出。除了M.Verneuil和JohnGay先后对PV做了一定的分析研究外，PV在静脉疾病中所扮演的角色在20世纪仍不清楚。1917年，John Homans首先提出功能不全的穿支静脉（IPV）在静脉性溃疡的发病机制中起到关键作用。
穿支静脉解剖
PV因其走行穿过深筋膜而得名，可分为：
直接PV：连接深浅静脉系统；
间接PV：汇入到小腿肌肉的静脉窦。
PV通过深筋膜上下的交通静脉彼此相连。大部分PV伴行于支配皮肤的穿支动脉和神经（图1）。在筋膜裂孔处，穿支动脉通常位于PV的近心端。但穿支动脉在筋膜深浅层解剖变异很大。双功彩超能准确定位穿支动脉，这有助于施行硬化剂治疗时避免针头误入动脉。
图1
A.在筋膜水平一小穿支动脉邻近穿支静脉。脉冲多普勒证实为动脉血流。B.功能不会的穿支静脉的多普勒信号显示为双向血流。
国际静脉解剖术语综合评委会推荐将下肢PV根据不同节段分为六组，分别为：足部穿支、踝部穿支、小腿穿支、膝部穿支、大腿穿支以及臀部穿支。
各节段又分成许多亚组，如图2所示。该分段方法的目的之一在于可以将PV进行严格的解剖学分类，避免因使用人名分类带来的不准确性。
图2：主要穿支静脉（PV）的分布示意图。
足部PV：1.1-足背PV；1.2-足内侧PV；1.3-足外侧PV。
踝部PV：2.1-内踝PV；2.2-前踝PV；2.3-外踝PV。
小腿PV：3.1.1-胫旁PV；3.1.2-胫后PV；3.2-小腿前部PV；3.3-小腿外侧PV；3.4.1-腓肠肌内侧PV；3.4.2-腓肠肌外侧PV；3.4.3-经孖肌PV；3.4.4-跟腱旁PV。
膝部PV：4.1-膝内侧PV；4.2-髌骨上PV；4.3-膝外侧PV；4.4-髌骨下PV；4.5-腘窝PV。
大腿PV：5.1.1-股管PV；5.1.2-腹股沟PV；5.2-大腿内侧PV；5.3-大腿外侧PV；5.4.1-大腿后内侧PV；5.4.2-坐骨神经PV；5.4.3-大腿后外侧PV；5.5-坐骨PV。
臀部PV：6.1-臀上PV；6.2-中PV；6.3-臀下PV。
许多PV由于过小而无实际临床意义。从临床角度讲，大多数重要的PV为位于小腿内侧的穿过浅后室的直接PV。
胫后PV来源于小腿后面的大隐静脉属支。多数远端的胫后PV位于内踝后面，而近端和中段的胫后PV相距较近（分别距内踝7-9cm和10-12cm），均在胫骨内侧1英寸的连线上。这些PV使后弓状静脉与胫后静脉相通。
通过尸检研究（图3）发现，更近端的直接PV为胫骨旁穿支，或称“24cm穿支”，距离内踝18-22cm，且更靠近胫骨。另外一组小腿内侧穿支位于膝关节下。即Boyd穿支。这组穿支将大隐静脉及其分支与胫静脉和腘静脉相适。小腿后外侧穿支或腓部穿支将小隐静脉分支与腓静脉相连。这些穿支中，最重要的分属距离外踝5-7cm的Bassi穿支和距离外踝12-14cm的“12cm穿支”。大腿的穿支不如小腿发达。其中主要的穿支为位于大腿内侧的Dodd穿支和收肌管穿支，连接大隐静脉至腘静脉或股静脉。大腿段其他PV则将浅静脉与股深静脉相连。
图3：小腿段的筋膜腔和其中的静脉。
分别显示Cockettl（A）、Cockett（B）、“24cm”（C）和近胫骨旁（D）四个层面的断面。CⅡ：Cockett；CⅢ：Cockett：GSV：大隐静脉；PAV：后弓状静脉；PTP：胫骨旁穿支；PTV：胫后静脉；SPC：浅后室。
文章来源：
卢瑟福血管外科学
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