英国国家医疗系统数据显示[1],在2012到2017年的5年间,该医疗体系接诊的受睡眠紊乱影响的儿童(16岁及以下)数量从2012/2013年的 6,520人增加到2017的9,429人。
据英国儿童睡眠医生分析,儿童睡眠问题主要是因为焦虑和压力而引起:学校压力、同伴压力,还有社交媒体的压力和焦虑。焦虑对于儿童睡眠紊乱起了很重要的推波助澜作用。
伦敦一个私立的睡眠诊所负责人指出,在过去一年中,与焦虑相关的儿童睡眠紊乱的转诊率上升了约30%,“令人担忧的趋势。”
日常生活中,儿童面临的压力日益增多,因此而产生的焦虑对于儿童的身体和心理健康造成的冲击需要我们给予更多关注。焦虑之下,睡眠受到的影响首当其冲。
我们身边,儿童面临的压力同样令人忧虑。学校的学习和课业压力首当其冲,作业做到很晚,似乎只有作业才是最好的学习手段。完不成作业,老师要根究。熬夜做完了,该有的睡眠也就被压缩了。成绩,尤其是升学压力,对于急需睡眠的孩子们,是一个不可不面对的困扰。因为学业,影响到儿童的身心健康,值不值得?
同伴压力,通常是孩子们自己在背负着。如果家长没有时间和孩子沟通,或者家长对于孩子心声倾听得不足,或者孩子不善于表达自己心情与困惑,同伴压力所带来的影响就只会压在孩子心上。这样的压力也会影响到睡眠的质量。
学校里的欺负(或欺凌),会是同伴压力间的一种。以大欺小、恃强凌弱,同伴间欺负,可能是以精神上恐吓与控制出现,也可以是身体上的暴力。这些压力使得孩子生活中出现焦虑,造成困惑。
有没有朋友,也是同伴压力之一。你有几个朋友,大家关系处的好不好,出现困难时是否援手,都会成为同伴间的相互比较之压力。和老师的关系亲近与疏远,也可能成为同伴间压力的来源之一。
同伴间的攀比也催生着孩子们心里出现困惑和焦虑:成绩、穿戴、手表、手机、父母给予的支持和到访、世面和见闻等等。
社交媒体的压力,也不可小视。多久发个空间,多少人点赞,甚至评论说了什么,都是压力和交流源泉。现在没有个社交媒体圈的,估计就面临着诸多压力。而社交媒体圈里的人欺人现象,现在也是越来越多了。这网络欺负(欺凌)现象,随着科技和网络的发展传播而成为全球性的问题。
这些压力对于孩子的睡眠会有负面影响。
对于婴儿来说,他们需要睡17个小时[2],6-12岁的儿童需要每晚睡9-12小时,13-18岁的青少年需要的睡眠是每晚8-10个小时[3]。美国疾控中心的数据显示,初中生中,10个孩子里有6个睡得不够;高中生里,10个孩子里有7个睡得不够。
我们身边的孩子们睡得如何?
2019年3月份,中国睡眠研究会发布了《2019中国青少年儿童睡眠指数白皮书》。《白皮书》的数据显示,中国6到17周岁的青少年儿童中,超六成睡眠时间不足8小时,对6到17周岁的青少年儿童大数据调查显示,睡眠不足8小时的占比达到62.9%,13到17周岁青少年儿童睡眠不足8小时的占比达到81.2%,6到12周岁的这一比例仅为32.2%。
课业压力成为影响孩子睡眠的第一因素。其次是3C产品(27.1%),噪音、声、光等睡眠环境占24.8%,家长的睡眠习惯占19%[4]。
孩子们的睡眠问题会影响孩子的的身心成长与发展,需要我们关注并采取行动。
由邓卡斯特健康体系资助的儿童睡眠慈善机构是全英国唯一提供免费专业睡眠健康服务的公益机构。其创始人Vicky Dawson指出,她们的睡眠健康服务最近也是被寻求支持的家庭压得满满当当,不堪重负。
她指出,造成这样情况的部分原因是与现代科技有关系。各种屏幕的蓝光会抑制身体释放有益睡眠的荷尔蒙,使人难以入睡。也有很多父母现在都在外工作,晚上就有可能无法避免孩子上床时间的延迟推后,很多家庭在睡眠方面的规律和作息就很难得到保证。好的睡眠规律和作息习惯是促进睡眠的重要促进因素。
游戏和社交媒体使得孩子与大人都与手机、各种PAD还有电脑的蓝屏在夜间亲密接触,睡眠规律和作息习惯被科技和社交媒体的黏着度给击败了。既然社交媒体和游戏界没有针对儿童的等级审查制度,家长和大人就应该要做起童年的护卫使,保证儿童上网有度,养成良好睡眠规律与作息习惯,这对于睡眠质量具有关键意义。
更值得关注的是:在影响儿童睡眠的问题中,饮食习惯也是不可忽视的因素。Vicky注意到,来寻求睡眠健康服务的很多儿童和少年因为睡眠不好,就在白天饮用大量高糖饮料以及能量饮料来弥补夜间瞌睡的不足。而这类饮食,又会反过来对夜间睡眠形成负面影响。
在英国因睡眠收治入院的儿童中,大多数是因为睡眠窒息的症状而引起。伦敦一个儿童医院的医生Michael Farquhar指出,现在孩子们面临两个重要的医疗问题,一个是肥胖,另一个是精神疾病,而这两个问题都和睡眠关系密切。肥胖症儿童因为体重使得上呼吸道容易被压迫而导致呼吸困难,引发睡眠窒息问题。
全球范围内,患有儿童肥胖症的孩子已经达到了1.24亿。这个数字在过去40年间已经翻了10倍还多。在中国,最新估计是有12%的儿童超重[5],根据全国儿童人口总数来推算,就是大概有3千万肥胖儿童。这些孩子的睡眠问题,还有肥胖问题,值得我们关注。
同样需要关注的是,睡眠方面的缺乏也会引发儿童肥胖问题。Farquhar医生指出”我们一直认为睡眠问题是肥胖的后果之一,而越来越多的证据也证明失眠能够加剧肥胖。当你缺乏睡眠时,身体会调节荷尔蒙分泌,而这将影响你的食欲和饥饿感… 当你感觉到疲倦时,你会很想吃那些不健康的食物。”[6]
专门治疗失眠的另一个医生Selsick则更进了一步,认为有相当一部分失眠者的失眠问题不是其他疾病所引起,“他们的失眠本身就是一种机能紊乱”[7]。
美国有研究表明,约有一半患有自闭症(Autism)的儿童在夜里难以入睡或者保持熟睡,而科学家们,才刚刚开始去了解和研究为何这些孩子经历睡眠之困[8]。
睡眠对于人的意义和价值日渐凸显。良好睡眠能够帮助儿童有效预防以下疾病:二型糖尿病、肥胖症、精神健康问题、受伤、注意力或者是行为问题[9]。但是,医学界对于失眠的重视和关注还并不深入。对于儿童睡眠问题,关注还要少些。
对于改善儿童睡眠,行动是最重要的(本部分内容包含了来自美国疾控中心对改善儿童睡眠的建议[10]和我的建议):
加强公众意识转变,让更多人认识到:好的睡眠规律和作息习惯是促进睡眠的重要促进因素。
家长是孩子人生楷模,睡眠方面亦然。家长带头养成良好的睡眠规律和作息习惯,至关重要。
每天形成固定的作息时间,定时睡,定时起,工作日和周末都保持一样规律。
家长应该力争让孩子们在白天能够有积极的运动和生活内容,这样到了晚上就更容易入眠。
大人应该要做好童年护卫使,保证儿童上网有度,养成良好的睡眠规律与作息习惯,这对于睡眠质量具有关键意义。
家长抽出时间,定期和孩子谈谈心,聊聊人生,知晓孩子的焦虑和压力,排解焦虑,和孩子一起面对生命不可承受之重。
营造一个安静、黑暗、温度适宜并且没有电子设备的睡眠环境(卧室)。
帮助儿童建立良好的睡眠习惯,比如床前故事、洗个澡、刷牙、看一段纸质书或者短时冥想等。
上床前不久要尽量避免大餐,也要避免喝含咖啡因的饮料(有研究建议睡前12小时就不应再喝)。
家长与儿童一起戒掉市面上到处皆是的各种糖饮、苏打饮料和运动能量饮料,这些饮料含人工甜味剂和糖,对身体和睡眠有负面影响(详见"土人云"公众号往期文章《自然之道 |戒掉碳酸饮料》和《童年 | 糖惑》。
医疗健康系统中应该加大对儿童睡眠问题的研究和相关治疗力度,为儿童和家长提供及时而适宜的睡眠支持。
教育工作中需要更切实地贯彻落实国家关于为中小学生减负的努力。家长和社会各界也有责任共同参与到对减负的落实推动中,既然学业负担是影响孩子睡眠的第一要素,我们需要有效降低这样的负担,把时间还给孩子的睡眠。
在一个培训班上,我问来自十几个乡村学校的孩子们,“昨天睡得怎么样?”,大多数孩子都说不错。也有几个孩子举手说睡得不好,因为换了床,因为路边吵。
和一千多个山乡儿童多次的培训和交流中,我总会问到他们睡得好不好。童年的睡眠,面对着越来越多的现代化敌人。当你有空的时候,和孩子聊聊他们睡得好不好,有没有什么困惑和障碍。
睡眠,是童年极重要的伙伴。
睡眠之难,需要足够关注和支持。
[1]英国卫报关于儿童睡眠可能形成国家健康体系危机的文章,摘录自:https://www.theguardian.com/lifeandstyle/2018/sep/30/childrens-lack-of-sleep-is-hidden-health-crisis-experts-say
[2]英国皇家心理医生大学网站关于睡眠的网页内容.https://www.rcpsych.ac.uk/mental-health/problems-disorders/sleeping-well#faq-accoridon-collapse44078c63-4b28-41c3-8ebf-fda5b455f1e9。2019/5/5登陆。
[3]美国国家疾控中心网页关于儿童睡眠的主题信息页“你的孩子睡得够吗?”.https://www.cdc.gov/chronicdisease/resources/infographic/children-sleep.htm。
[4]中国日报中文网,题为“调查:中国超六成青少年儿童睡眠时间不足8小时”,2019年3月18日。http://cnews.chinadaily.com.cn/a/201903/18/WS5c8eedb5a31010568bdcffa9.html。2019年5月13日登陆。
[5]中国肥胖报告:3亿以上的国民体重超重,腾讯健康频道,2017-04-27.http://health.qq.com/a/20170427/045063.htm,登陆于2019年4月27日星期六.
[6]英国卫报关于儿童睡眠可能形成国家健康体系危机的文章,详见:https://www.theguardian.com/lifeandstyle/2018/sep/30/childrens-lack-of-sleep-is-hidden-health-crisis-experts-say.
[7]英国卫报关于失眠治疗的文章,详见https://www.theguardian.com/news/2018/sep/14/finally-a-cure-for-insomnia。
[8] https://www.spectrumnews.org/features/deep-dive/wide-awake-why-children-with-autism-struggle-with-sleep/。
[9]美国国家疾控中心网页关于儿童睡眠的主题信息页"你的孩子睡得够吗?".https://www.cdc.gov/chronicdisease/resources/infographic/children-sleep.htm。
[10]同上。
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土,取泥土、土地、本土之意,立基于大地,根深叶茂。
人,即人文、人本、人道,人世之精,顶天立地,天人合一。
云,乃彩云之南,为水如棉,千姿百态,风云幻化!云又作说道,乃曰。
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