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2024年11月14日12:00至13:00，“JCO-BLOOD中文版系列读书会-急性淋巴细胞白血病工作组-临床诊疗路径读书会——广东工作组”在博医学平台成功举行。本次会议荣幸邀请浙江大学医学院附属第一医院金洁教授担任大会主席，并特邀南方医科大学南方医院周红升教授及周璇博士作为嘉宾出席，共同奉献了一场精彩的学术盛宴。
开场致辞
广东省急性淋巴细胞白血病工作组成人急性淋巴细胞白血病靶向治疗的临床路径
首先，周红升教授援引研究数据表明，在前免疫治疗时代，成人B-ALL和T-ALL的生存率虽有改善，但长期生存率仍较低，10年总生存率仅50%-60%。为进一步改善成人ALL的长期预后，成人ALL治疗的发展逐渐强调诊断精准分层，规范儿童样化疗方案，优化结合免疫靶向治疗。
成人ALL儿童样方案免疫治疗 病例分享
周璇博士随后回顾了“PDT-ALL-2016”诊疗路径更新，并介绍一例费城阳性ALL患者使用贝林妥欧单抗联合三代TKI作为一线治疗的案例。患者初诊时合并肺部感染、心律失常、以及代谢性疾病，对化疗耐受性差，因此使用三代TKI一线诱导，血液学CR后使用贝林妥欧单抗进行巩固治疗，3月后实现骨髓CMR，MRD持续阴性。
周璇博士随后介绍了贝林妥欧单抗联合三代TKI用于一线治疗Ph+/Ph样ALL患者的研究数据，所有的患者均在一个治疗周期后实现CR，并且所有患者在3个月实现了CMR。治疗方案安全性好，没有出现中断给药情况，也没有观察到心血管不良事件。
周璇博士随后继续介绍了一例贝林妥欧单抗一线诱导治疗Ph- ALL的病例。患者入院后呈贫血貌，且接受血小板输注无效，进一步行激素、丙球、HLA配型血小板输注后疗效仍不佳。使用贝林妥欧单抗进行诱导治疗后，患者7天血小板开始回升，1疗程后实现骨髓CR且MRD阳性。周璇博士还介绍了一例贝林妥欧单抗治疗复发难治Ph- ALL的病例，患者进行地塞米松预治疗后行VICLP方案化疗仅实现骨髓PR，行VLCAM挽救治疗后疗效仍不佳。后续因患者经济条件限制，仅给予PDT-ALL模块一、模块三治疗方案，患者均骨髓NR。此时患者出现胰腺炎与腹膜炎，最后给予贝林妥欧单抗诱导治疗，1疗程后骨髓CR、MRD阴性，且胰腺炎好转。
会议总结
儿童和成人由于肿瘤生物学特征以及治疗方案的差异，急淋治疗的预后差异非常大。在不断优化方案后，欧美地区儿童急淋患者的长期生存率达90%，国内也达到70%，而成人急淋的10年生存率仅50%-60%，表明未来仍需提高成人急淋患者的长期生存。近年来，成人急淋的进展主要集中在精准诊断与靶向治疗两个方面，以贝林妥欧单抗为代表的新型治疗药物显著提高了治疗的疗效与患者生存率。我们看到广东协作组在精准分层和靶向治疗中的创新探索，通过多点多参数精准的分层，以指导靶向治疗，为成人急淋患者带来更多的获益，也对全国血液科医生有着重要的借鉴意义。
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