博医学JCO中文版丨移植后以环磷酰胺为基础的移植物抗宿主病预防可减轻使用匹配或不匹配的无关供体之间的结果差异
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2024-10-15 08:00
北京
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移植后以环磷酰胺为基础的移植物抗宿主病预防可减轻使用匹配或不匹配的无关供体之间的结果差异翻译：博医学-医学英语
摘要
如果需要进行人类白细胞抗原（human leukocyte antigen, HLA）匹配，非欧洲血统人士获得同种异体造血细胞移植（hematopoietic cell transplantation, HCT）的机会仍然有限。我们评估了与基于钙调磷酸酶抑制剂（calcineurin inhibitor, CNI）的预防相比，移植后基于环磷酰胺（post-transplant cyclophosphamide, PTCy）的移植物抗宿主病（graft-versus-host disease, GVHD）预防是否能改善HLA匹配无关供体（matched unrelated donor, MUD）和不匹配无关供体（mismatched unrelated donor, MMUD）HCT的疗效。对2017年-2021年期间向国际血液和骨髓移植研究中心报告的接受初始MUD或单个HLA位点MMUD HCT且采用基于PTCy或CNI的预防的成年接受者的三年总生存期（overall survival, OS）和无GVHD、无复发生存期（GVHD-free, relapse-free survival, GRFS）进行了比较。纳入10,025名HCT接受者（7,272名MUD联合CNI接受者，1,681名MUD联合PTCy接受者，613名MMUD联合CNI接受者，459名MMUD联合PTCy接受者），他们接受HCT治疗的疾病包括急性白血病（70.9%）或骨髓增生异常综合征（29.2%）。患者中位年龄为60.7岁（范围：18.0-82.7），中位随访时间为36.6个月（范围：3.0-77.8个月）。与MUD HCT联合PTCy相比，MMUD HCT联合PTCy具有相似的OS（风险比[hazard ratio, HR]，0.96[95% CI，0.823-1.11]；P=0.60）和GRFS（HR，0.90[0.79-1.02]；P=0.1）。与CNI联合MUD HCT相比，PTCy联合MUD HCT后OS有所改善（HR，0.88[0.80-0.96]；P=0.004），而MUD（HR，0.61[0.57-0.66]；P<0.0001）或MMUD（HR，0.68[0.60-0.76]；P<0.0001）HCT后PTCy的GRFS有所改善。PTCy的获益与患者的血统无关。全球登记层面的分析表明，无论受体的血统如何，纳入MMUD都会增加供体的可用性。使用PTCy可获得与MUD或MMUD HCT相当的OS和GRFS，从而扩大了所有种族和民族血统群体的患者获得HCT的机会。
DOI:10.1200/JCO.24.00184
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本期目录
移植后以环磷酰胺为基础的移植物抗宿主病预防可减轻使用匹配或不匹配的无关供体之间的结果差异
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