博医学JCO中文版丨当代血液系统恶性肿瘤造血细胞移植中的人类白细胞抗原错配和存活率
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2024-10-16 08:00
北京
当代血液系统恶性肿瘤造血细胞移植中的人类白细胞抗原错配和存活率翻译：博医学-医学英语
摘要
人类白细胞抗原（human leukocyte antigen, HLA）错配可降低血癌患者在造血细胞移植（hematopoietic cell transplantation, HCT）后的存活率。HCT实践的最新进展，尤其是移植后环磷酰胺（post-transplantation cyclophosphamide, PTCy）预防移植物抗宿主病（graft-versus-host disease, GVHD）方面，如何影响HLA风险关联尚不清楚。该研究纳入了2016年-2020年间进行的17,292例非亲属HCT，这些HCT进行了6位点高分辨率HLA分型，主要针对急性白血病或相关髓系肿瘤，其中包括1,523例PTCy移植。通过多变量Cox回归模型评估了HLA风险关联，以总生存期（overall survival, OS）为主要终点。与完全匹配的移植相比，HLA不匹配的移植患者的OS较低（风险比[hazard ratio, HR]，1.23[99% CI，1.14-1.33]；P<0.001）。这是由I类HLA-A、HLA-B、HLA-C（HR，1.29[99% CI，1.19-1.41]；P<0.001）而不是II类HLA-DRB1和HLA-DQB1（HR，1.07[99% CI，0.93-1.23]；P=0.19）引起的。I类抗原水平错配与等位基因水平错配相比，OS更差（HR，1.36[99% CI，1.24-1.49]；P<0.001），I类移植物抗宿主肽结合基序（peptide-binding motif, PBM）错配与匹配相比，总生存期更差（HR，1.42[99% CI，1.28-1.59]；P<0.001）。与HLA匹配移植中的常规预防措施相比，使用PTCy可改善GVHD和无复发生存率（HR，0.77[0.66-0.9]；P<0.001）。HLA错配增加PTCy移植中的死亡率（HR，1.32[1.04-1.68]；P=0.003），与非PTCy移植中的死亡率（相互作用P=0.43）类似。I类而非II类HLA错配（尤其是在抗原和PBM水平）与当代无关HCT的存活率较低有关。这些影响在非PTCy移植和PTCy移植之间没有显著差异。在现代HCT中仍应考虑优化HLA匹配。
DOI:10.1200/JCO.24.00582
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本期目录
移植后以环磷酰胺为基础的移植物抗宿主病预防可减轻使用匹配或不匹配的无关供体之间的结果差异
当代血液系统恶性肿瘤造血细胞移植中的人类白细胞抗原错配和存活率
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