博医学JCO中文版丨更年期激素治疗与卵巢癌和子宫内膜癌：妇女健康倡议随机试验的长期随访
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2024-11-25 18:53
北京
更年期激素治疗与卵巢癌和子宫内膜癌：妇女健康倡议随机试验的长期随访
翻译：博医学-医学英语
摘要
更年期激素治疗对卵巢癌和子宫内膜癌的影响仍未确定。因此，我们在妇女健康倡议随机安慰剂对照临床试验中评估了结合马雌激素（conjugated equine estrogen, CEE）加醋酸甲羟孕酮（medroxyprogesterone acetate, MPA）和单独使用CEE对卵巢癌和子宫内膜癌发病率和死亡率的长期影响。年龄在50-79岁之间的绝经后妇女参加了两项随机临床试验，以评估不同的绝经期激素治疗方案。在16,608例有子宫的妇女中，8,506例被随机分配到每天一次服用0.625 mg CEE加2.5 mg MPA，8,102例服用安慰剂。在10,739例曾接受过子宫切除术的妇女中，5,310例被随机分配到每天一次服用0.625 mg的CEE单药，5,429例服用安慰剂。在计划的8.5年干预之前，干预在5.6年后（CEE加MPA）和7.2年后（CEE单药）停止。结果包括卵巢癌和子宫内膜癌的发病率和死亡率以及这些癌症后的死亡率。经过20年的随访，与安慰剂相比，单独使用CEE显著增加了卵巢癌发病率（35例[0.041%] vs 17例[0.020%]；风险比[hazard ratio, HR]，2.04[95% CI，1.14-3.65]；P=0.014）和卵巢癌死亡率（P=0.006）。相比之下，与安慰剂相比，CEE加MPA不会增加卵巢癌发病率（75例[0.051%] vs 63例[0.045%]；HR，1.14[95% CI，0.82-1.59]；P=0.44）或卵巢癌死亡率，但会显著降低子宫内膜癌发病率（106例[0.073%] vs 140例[0.10%]；HR，0.72[95% CI，0.56-0.92]；P=0.01）。在随机临床试验中，单独使用CEE会增加卵巢癌发病率和卵巢癌死亡率，而CEE加MPA则不会。相比之下，CEE加MPA可显著降低子宫内膜癌发病率。
DOI:10.1200/JCO.23.01918
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本期目录：
更年期激素治疗与卵巢癌和子宫内膜癌：妇女健康倡议随机试验的长期随访
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