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炎症性肠病内镜评分应该更多反映疾病预后: 改良Mayo内镜评分
文献来源: Aliment Pharmacol Ther. 2024 Jan;59(1):132-133
国际IBD研究组织(IOIBD)更新了《IBD达标治疗策略》，概述了IBD短期、中期和长期的治疗目标。
IBD达标治疗策略的关键在于实现内镜缓解 (ER)，这已在溃疡性结肠炎（UC）和克罗恩病（CD）患者中被证明可以获得更优异的长期疗效。
然而，关于短期和中期内镜下疾病变化如何影响长期临床结果，目前的数据很少。
内镜评分系统对于客观定量评估疾病严重程度和治疗效果，起着至关重要的作用。不同内镜评分工具具有不同的优点和局限性。
梅奥内镜评分（MES）是UC常用的内镜评分，易于使用但疾病缺乏预后信息。溃疡性结肠炎内镜严重指数（UCEIS）可以提供长期预后信息，但计算起来比较麻烦。
在 CD 患者中，克罗恩病简单内镜评分 (SES-CD) 使用起来并不复杂，但同样也是缺乏长期预后信息。
近期，Lenfant 等人细致评估了改良Mayo内镜评分(MMES)对UC长期疾病预后的预测能力，解决了既往UC内镜评估难以反映长期预后的问题。
改良Mayo内镜评分(MMES)以Mayo内镜评分为基础，而且结合了不同肠段的病变分布和严重程度。
Mayo内镜评分(MES)仅考虑病变最严重的肠段，而改良Mayo内镜评分(MMES)可以反映粘膜炎症的程度和分布，可以更全面地代表了疾病恶化或改善的时间间隔。
尤其是那些患有全结肠炎、多个大溃疡且基线Mayo内镜评分3分的患者，可以最好地说明MMES评分的优势。
如果上述UC患者在开始治疗后有所改善，但在乙状结肠仍然存在单个溃疡，MES内镜评分仍为3分保持不变，并且属于内镜无应答。
相反，改良Mayo内镜评分(MMES)可以在数值上体现出这种内镜应答和改善。
此外，Lenfant 等人还证明了MMES内镜评分对长期临床结果（包括临床复发、治疗中止和无结肠切除生存率）的预测能力。这证实了MMES的临床实用性。
临床医生使用评分工具来帮助患者管理决策并作为临床试验的终点，这是非常普遍的情况。但如何创建最佳的UC疾病评估系统，目前尚未完全达成共识。
目前，医生和研究人员越来越关注代表IBD患者中期结果和长期预后信息的评分系统，其中包括溃疡性结肠炎严重程度指数和 SES-CD 的改良系数。
开发更强大的IBD评分系统，提供更高的长期预后预测价值，而且需要足够简单，可以在日常临床实践中使用。
此外，当前IBD治疗药物选择不断增加，消化科医生非常依赖内镜特征来指导治疗方案，决定患者继续、优化或放弃当前的药物治疗。
探索客观评估内镜缓解和患者结局的工具，有助于在治疗方案日益复杂的IBD领域提供更透明的临床指导建议，从而使更多患者受益。
（本文仅供个人学习）
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