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什么是重复性经颅磁刺激？
经颅磁是一种利用磁场刺激大脑神经细胞的无创治疗方式，在治疗开始时，患者需要戴上一个电磁线圈并将之放置在靠近前额的头皮上。在治疗过程中，电磁线圈会无痛的传递脉磁冲，刺激大脑中涉及情绪调节区域的神经元活动。当每个磁脉冲穿过头骨进入大脑时，会诱发治疗线圈下的脑细胞的短暂活动，同时脉冲传递的频率也会对大脑活动有直接影响。经颅磁通常在传统治疗方式无法对患者起到改善时使用，据统计大约有10-15%的抑郁症患者在药物治疗后症状并无好转，而30-40%的患者的症状仅出现了部分好转。经颅磁这种治疗方式也为这部分的人群提供了有效的替代方式，用于改善抑郁症状。![]()
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经颅磁刺激对抑郁症状的改善由于经颅磁对于抑郁症的治疗机制一直存在争议，在美国直到2010年第一篇和经颅磁有关的大型临床实验才得以发表。在第一个阶段，有大约14%患者的症状得到缓解，远高于安慰剂组的5%；当这些患者进入第二阶段治疗后，症状缓解率则达到了30%。在一项研究中，学者发现经颅磁对于抑郁和焦虑症状都有着积极影响。参与者（均被诊断为抑郁症）进行了为期20天的重复性经颅磁刺激，并在治疗前后分别进行了6项量表的诊断：情绪、焦虑症状、健康状况等。结果表明，重复性经颅磁刺激对于患者的情绪和焦虑症状有着极大的改善。![]()
https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/1039856219828134?url_ver=Z39.88-2003&rfr_id=ori:rid:crossref.org&rfr_dat=cr_pub%20%200pubmed经颅磁还可以改善患者大脑不同区域之间的神经功能性链接。在另一项研究中，参与者（均为顽固性抑郁症）参加了为期4周的经颅磁治疗。通过将经颅磁和核磁共振（fMRI）结合的方式，学者发现经颅磁刺激和抑郁症状的改善有着直接的联系。从生物学角度来说，抑郁症患者的症状（情绪低落、注意力不集中等）是由于大脑中负责奖赏和情绪控制的皮层和皮层下区域间的神经连接受损，学者还发现经颅磁具有着改善大脑不同区域间的功能性连接的作用。这些区域主要包括：视觉网络、注意网络、边缘系统网络等。![]()
https://ajp.psychiatryonline.org/doi/10.1176/appi.ajp.21050541?url_ver=Z39.88-2003&rfr_id=ori:rid:crossref.org&rfr_dat=cr_pub%20%200pubmed![]()
经颅磁刺激的副作用经颅磁刺激的副作用相对较少，在所有接受治疗的人群中，只有一小部分的人群在中途停止治疗。据统计，最常见的副作用为头痛，症状比较轻微，一般情况下会随着治疗的进行逐渐消失。还有一些患者可能会经历面部抽搐的副作用，在治疗过程中医生会调整线圈定位来减少患者得到不适感。有个别患者在治疗后反映出现听力相关问题。目前并没有研究证实相关副作用的来源，学者认为听力问题可能是经颅磁刺激会产生较大的噪音，会对于一部分敏感人群造成一些心理压力。实验也表明，经颅磁和抗抑郁药物所引起的副作用并没有直接关联。经颅磁所带来最大的副作用是癫痫，但是这种副作用的风险较低，在治疗之前临床医生也会根据患者自身的疾病史等排除这类风险发作的可能。不过，经颅磁刺激是一个相对较新的治疗方式，上述列举的副作用只是目前所发现的。![]()
经颅磁刺激对于其他障碍的帮助经颅磁刺激不仅对于抑郁症等情绪障碍有着改善，也可用于治疗其他心理/精神障碍、神经疾病。从目前的研究来看，经颅磁刺激对于多动-冲动（ADHD）、成瘾问题（烟、酒等）、精神分裂症、中风等都有不错的治疗效果。*本篇文章仅在于科普经颅磁刺激对于抑郁症状的帮助，每个人的情况不同，具体的治疗方式还需按照医嘱执行~May & Pridmore (2019). Impact of transcranial magnetic stimulation on the symptom profile of major depressive disorder.
Ge et al (2022). Predictive value of acute neuroplastic response to rTMS in treatment outcome in depression: a concurrent rTMS-fMRI trial.
重复性经颅磁刺激对于心理和神经性疾病都有着不错的治疗效果，但是或多或少也会有着副作用。
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