游离皮瓣术后1周内，每2小时观察一次皮瓣血液供应情况，但是大多数皮瓣血管危象出现在术后72小时内。严密观察皮瓣血供有利于及时发现血管危象，及时采取措施挽救。
1、皮瓣颜色
皮肤的颜色是一个非常重要的观察血供指标。由于每个患者的肤色不同，难以准确描述皮瓣的颜色，常需要连续观察皮瓣颜色变化才能做出准确的判断。采光尽量利用自然光，由于烤灯的灯光色泽偏红，故不要使用烤灯的光线来观察皮瓣肤色。观察者先持续观察对侧供区正常区域10-20s，然后再观察皮瓣颜色，正常皮瓣肤色为淡红色，皮瓣在术后几小时内，色泽会较正常肤色略偏深，之后慢慢恢复至正常。如果皮瓣肤色确为苍白，甚至略带灰色，则考虑是动脉危象。如果皮瓣肤色深红随后转为紫红色，则考虑是静脉回流障碍所致的静脉危象。需要注意的是皮瓣早期的血管危象往往表现在皮瓣远端（或者是远离穿支血管进入皮瓣的一侧）的肤色改变上，而此时皮瓣中心或靠近穿支血管进入皮瓣的那一侧肤色是正常的。所以在包扎伤口时应该留出充足的皮瓣观察窗。皮瓣出现花斑样改变则多见于静脉危象，此时离发生血管危象的实际时间已经较长，需要立即有效处理。
静脉危象
2、皮瓣张力
血液供应正常的皮瓣应该是张力适中。由于缝合时张力不同，皮瓣术后会呈现出不同的张力。术后早期（3d内）皮瓣会有一定程度的肿胀，需要根据术者缝合时的情况判断。术后早期皮瓣会较正常皮肤张力略大，稍有肿胀亦是正常情况，若皮瓣中度以上肿胀或者张力远高于正常皮肤，则需要考虑：皮瓣静脉危象；皮瓣设计过小，缝合时张力过大；皮瓣下方血肿。若皮瓣张力较正常皮肤明显降低，皮肤松弛，同时发现肤色苍白，则考虑是皮瓣动脉危象。
3、毛细血管反应
皮瓣的毛细血管反应是非常重要的观察皮瓣血供的指标，可以使用消毒棉签尾部或消毒的钝器轻轻划过皮瓣来观察，正常的毛细血管反应在1-2s左右，毛细血管反应过快则说明静脉回流受阻，毛细血管反应过慢则说明动脉供血不足，首先考虑动脉痉挛，若完全无法观察到毛细血管反应，则考虑是动脉栓塞。
4、皮温
当用皮温仪测得皮瓣温度较健侧低2℃以上时考虑皮瓣血管危象，皮瓣动脉危象时即可出现皮温过低，静脉危象早期皮温变化不大，但随着时间推移，也会出现皮温下降。在监测皮瓣温度时，需要考虑使用烤灯对皮温的影响，健侧皮肤裸露会造成正常皮肤温度偏低，这些因素会造成测得皮温存在误差。
以上是目前临床常用的物理检查手段，近年来逐渐出现辅助监测皮瓣血运的方法，利用激光多普勒血流仪、植入式多普勒、近红外光谱仪等设备监测皮瓣血运。
出自
《股前外侧皮瓣》芮永军 唐举玉 主编
