与传统的背阔肌皮瓣不同，胸背动脉穿支皮瓣由穿过背阔肌的至少一个肌皮穿支供血，但是并不包括背阔肌成分。胸背动脉穿支皮瓣相对较薄，若以单一穿支为蒂，皮瓣切取范围可达15cm×8cm。
肩胛下动脉在腋动脉下方约3cm处分出旋肩胛动脉及胸背动脉两个终末支。胸背动脉由肌肉深面进入肌肉，在背阔肌内表面肌膜下行走，位于肌腹前缘后方2-3cm处下降，分为内侧的水平支和外侧的垂直支。胸背动脉穿支皮瓣的血供既可来自血管主干的远端，也可起自外侧支。
胸背动脉穿支的定位方法有两种：
第一种是腋后襞下8cm、背阔肌前缘后方2cm；第二种是肩胛骨下角下方4cm，背阔肌前缘后方2.5cm。
P，腋后襞；S，肩胛骨下角；L，背阔肌；I，髂骨脊
需要注意的是，两种定位方法的准确率并不高，且肩胛下角会跟随上肢摆放位置而发生变化。
皮瓣切取方法：
切开皮瓣前方设计线皮缘的皮肤、皮下组织，至深筋膜深面
向后掀起皮瓣，在解剖至穿支血管位置需小心分离。沿穿支外侧长段纵行切开深筋膜，背阔肌内逆行分离大穿支至主干血管，确定主干血管是否为胸背血管主干
如需要切取更长血管蒂，可于肌内进一步逆行分离大穿支至背阔肌深面
穿支有时在背阔肌内斜向走行较长距离才穿出肌肉，所以应该首先在背阔肌浅层解剖，找到穿支，然后再肌肉内循穿支逆行解剖至胸背动脉。循胸背动脉顺行解剖穿支，容易误伤穿支血管。
传统的背阔肌皮瓣创口通常为纵斜行，上肢和胸部活动可以明显增加缝合的创口张力。当创口张力比较大时，供区后期往往会遗留比较宽而明显的瘢痕。背部皮肤的生理纹理为横行，而且上肢和胸部活动一般较少增加横向创口的张力。所以，当皮瓣面积和长度不是很大时，可以将皮瓣的长轴设计为横向，利于减少供区创口的瘢痕增生。
出自：
《穿支皮瓣手术图解》
Reliability of Anatomical Landmarks for Skin Perforators of the Thoracodorsal Artery Perforator Flap.
