改良Kessler缝合,改良了哪里?

文摘   科学   2024-01-15 07:01   河北  

肌腱的核心缝合可以分成三部分:纵行部,横行部和交接部。交接部连接纵行部和横行部。横行部和交接部可将对缝线的纵向拉力转为横向压力,同时阻止纵行部自肌腱拉出。纵行部的意义在于使横行部和交接部远离肌腱断端。

缝合的变化在于:1、横行部相对于纵行部的位置变化;2、交接部的结构。

横行部可位于纵行部终点的远端或近端,也可以位于肌腱的浅层、深层或中央。

交接部的结构可以是弧形(Arc)、线圈(Loop)或者打结(Knot)。如果交接部的两端不交叉,即为弧形,这种方式没有锁住任何肌腱纤维。如果交接部分的两端有交叉并形成圆圈,则为线圈,这种方式锁住了肌腱纤维。此外,交接部也可以形成一个结。

交接部的结构可使缝合的肌腱表现为滑动缝合和锚定缝合。当拉力施加于纵行部时,滑动缝合使缝线能够在肌腱内滑动,而锚定缝合不允许缝线相对于肌腱滑动。滑动缝合可以将拉力平均分配给各纵行部,锚定缝合因为纵行部的固定,任何一处的松弛可引起拉力分布不均匀,从而在肌腱断端形成裂隙。弧形交接属于滑动缝合,打结交接属于锚定缝合,简单的线圈交接为滑动缝合,复杂的线圈交接为锚定缝合。

Kessler医生在最初提出Kessler缝合方法时,其四个交接部均为打结交接,这就是最初的Kessler缝合。

Urbaniak医生在使用该方法时进行了改变,交接部位为线圈。

之后很多学者均报道了在Kessler缝合基础上有所变化的方法,改良Kessler这个名词被广泛应用,并不是特指的某一种方法,但一般是指Kessler缝合基础上的结合部为弧形或线圈的缝合方法。

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