皮瓣远侧血液循环增强技术

文摘   科学   2024-01-22 07:00   河北  

当受区的皮肤软组织缺损面积巨大(超过一个血管蒂的供血范围)时,选用在一个供区切取面积巨大的联体皮瓣,比选用在多个供区切取的小皮瓣再经多个血管吻合拼装起来,在临床实际应用中有很强的优势。联体皮瓣在组织结构上相互连续,但皮瓣的面积超出了任何一个血管蒂的供血范围。因此必须在血液循环薄弱的远侧进行辅助的血液循环增强,即额外的血管吻合。

外增压是指将皮瓣远侧的血管分支与皮瓣以外的受区血管进行吻合,建立辅助的血液循环通道。分为同时吻合动脉和静脉、单独吻合动脉(动脉外增压)或单独吻合静脉(静脉外增压,同下文中的超回流)

内增压是指将皮瓣远侧的血管分支与皮瓣内部自身血管蒂的另外一条分支进行吻合,为皮瓣的远侧部分建立辅助的血液循环通道。很明显,内增压的方式并不如外增压的方式可靠。内增压的技术应该限制在受区无法找到能吻合的血管的情况下使用。

超回流是仅将皮瓣远侧的静脉属支与受区的静脉回流血管进行吻合,建立辅助的静脉回流通道。不仅将静脉血从肿胀的皮瓣中引出,而且使其返回到正常的血液循环系统中,不丢失血量。也称为静脉外增压。

这3个名词本质上都是描述为皮瓣的远侧进行辅助血液循环重建的技术。其不同点侧重在接受吻合的血管来源(皮瓣血管之外、皮瓣血管之内)和动、静脉血管之间。血液循环增强技术多用在带蒂转移的巨大联体皮瓣或远端蒂皮瓣上,也可用在游离皮瓣移植上。


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