腓动脉起自胫后动脉，沿腓骨的后内方下行，其上段在比目鱼肌深面，下段被拇长屈肌覆盖，腓动脉起点外径约为3.7mm，沿途发数支弓状动脉、肌支、腓骨滋养动脉和皮动脉，分布于腓骨、邻近肌肉和小腿外侧皮肤。腓动脉发出的小腿外侧皮动脉有两种类型：1、肌间隙筋膜皮动脉，起始后经小腿后肌间隔穿深筋膜浅出。2、肌皮动脉穿支，先穿过比目鱼肌或拇长屈肌再经小腿后肌间隔浅出，此型为腓动脉穿支皮瓣的主要类型。解剖数据表明最恒定且粗大的就是腓动脉的比目鱼肌皮穿支，出现在腓骨中点上下2cm范围内，偶尔穿支穿出点会变异，但一般都在腓骨中点上下2cm，可找到1-2个穿支。腓动脉穿支一般同时有自身的伴行静脉，多数为两条。游离腓动脉穿支皮瓣多用于手足部的皮肤软组织缺损。
患髋部垫高30°，沿皮瓣标记线切开后缘，在深筋膜下分离，至小腿后肌间隔解剖寻找腓动脉发出的肌皮穿支，明确后切开皮瓣前缘，两侧会师完成皮瓣的分离。顺腓动脉穿支走行在比目鱼肌或拇长屈肌内逆行解剖，达受区需吻合的血管长度。由于腓动脉穿支皮瓣供养动脉口径比较细，供养的面积受到限制，切取过大容易出现边缘坏死。供区在3cm之内一般可以直接缝合。
注意事项：
穿支皮瓣的血管，很多情况下与受区吻合的血管口径不相匹配，对显微吻合技术要求比较高，腓动脉穿支管径不恒定，对于血管管径<1mm切取时有必要带1-2cm腓动脉主干，以便与受区血管吻合。静脉通常采用一根与伴行静脉吻合，另一根与受区浅静脉进行吻合。
