尺侧腕伸肌腱半脱位可通过MRI检查进行诊断和鉴别,动态超声检查也可提供直接证据。
MRI图像示A尺侧腕伸肌腱鞘炎;B纵行肌腱损伤;C肌腱半脱位
超声图像显示旋后位时肌腱出现半脱位
该文作者采用腱鞘重建手术对患者进行治疗,效果满意。
于尺背侧作纵行切口,在第6间室的尺侧切开伸肌支持带,在尺侧腕伸肌腱尺侧切开至骨膜下并向掌侧分离至腱鞘的桡侧。如肌腱沟过浅,可磨钻将该沟向中心方向加深2-3mm,或直至前臂旋转时肌腱位于沟内不脱出为宜。将肌腱复位于沟内后,于肌腱沟尺侧缘置入2-3枚锚钉,而后与腱鞘尺侧缘缝合完成重建。
A 将肌腱连同腱鞘在骨膜下向桡侧分离;B 锚钉钻入肌腱沟尺侧缘;C 锚钉与腱鞘缝合重建尺侧边缘
该方法重建了尺侧腕伸肌的纤维-骨性鞘管,将宽大的腱鞘进行了缩窄,同时通过加深肌腱沟增加了肌腱的机械稳定性。锚钉提供稳定性的同时,可以使腱鞘与骨组织愈合。