膝关节周围的皮肤软组织缺损可采用股前外侧皮瓣进行修复,但根据皮瓣穿支的位置不同,可采用不同方案,作者对其进行了介绍。
1、对于髌骨水平或髌骨上方的皮肤缺损,可采用顺行推进或旋转的方式进行修复。
髌骨表面皮肤缺损,将穿支游离至发出点后,随皮瓣一起旋转,覆盖皮肤缺损处
2、对于膝关节或小腿中上1/3处的皮肤缺损,需判断皮瓣的穿支具体位置。
DB,降支;OB,斜支
1)如果穿支起自大腿中间位置的降支,设计为以降支为蒂的皮瓣。
设计为以降支为蒂的皮瓣
2)如果穿支起自大腿远端位置的降支,切取皮瓣时应设计为偏心皮瓣,将穿支游离至降支后,皮瓣翻转180°可实现向远端覆盖,此为以穿支为蒂的螺旋桨皮瓣。
设计为螺旋桨皮瓣
3)如果穿支起自斜支,仍以降支为蒂的话需要向近端游离,创伤较大,该情况建议切取游离皮瓣,将降支作为受区血管与其吻合。
设计为游离皮瓣