菱形皮瓣最早由Limberg教授提出,因此也叫做Limberg皮瓣。下图中,皮瓣的大小与原发缺损相同,线DE是BD的延长线,DE长度等于BA,EF与DC平行,EF长度等于AD。
Limberg皮瓣是利用缺损一侧AD方向上松弛的皮肤,采取旋转和推进相结合的方式覆盖缺损区,继发缺损通过D'点和F点相向运动汇合而闭合。如果原发缺损采取边对边直接缝合的方式,所承受的张力在BD方向,而采用菱形皮瓣闭合缺损时,所受张力的方向大部分转移到与原发缺损区短轴垂直的方向,这一点是理解菱形皮瓣的关键所在。因此,在选择菱形皮瓣修复缺损前,应当用手捏起缺损旁切线方向上的皮肤,检查该方向上皮肤的松动性。菱形皮瓣转移后,在点C处常会形成一个“猫耳”,可在皮瓣进行闭合后予以适当的修剪。
Dufourmentel皮瓣是Limberg皮瓣的一种变化形式。延长BD和CD两线得到一个交角,DE为此交角的角平分线,DE的长度等于AB,EF的长度等于AD,角DEF等于60°。Dufourmentel皮瓣与Limberg皮瓣的原理是相同的,但旋转角度小,而且角DEF的大小可以根据局部皮肤的弹性和松动性而相应变化,故在实际中有更多应用。
菱形皮瓣也可用于圆形缺损的修复,我们通常不把它修剪成一个菱形,而是按下图处理。
藏毛窦切除后,Dufourmentel皮瓣修复局部皮肤软组织缺损
出自: