盖氏骨折是桡骨中远1/3骨折伴DRUJ关节脱位,该文作者介绍的陈旧盖氏骨折病例通过适当延长桡骨的矫形方式恢复了DRUJ关节稳定性。
一例盖氏骨折的老年患者,在受伤几个月后就诊,前臂畸形明显,前臂旋转及腕关节功能受限。
前臂畸形明显
术前X影像示桡骨干骨折,成角、短缩畸形
CT示骨折畸形愈合
改良Henry入路显露骨折断端
复位过程中,通过牵引使桡骨恢复长度,并纠正成角畸形。注意此处可将桡骨过度延长一些,采用接骨板固定,断端缺损区植入自体松质骨。该患者在矫形后显示3.5mm尺骨负变异。
术后X线显示明显的尺骨负变异
1年后随访,DRUJ关节稳定,腕关节功能良好
通过适当延长桡骨,使DRUJ关节的次要稳定结构拉紧,这些结构包括尺侧腕伸肌腱鞘、尺月韧带、尺三角韧带、月三角韧带、骨间膜远端等。该例患者通过此方式一期恢复了DRUJ关节的稳定性,从而避免了韧带修复或重建手术。