腕骨手术的背侧入路

文摘   科学   2023-12-04 07:03   河北  

解剖基础:

桡腕背侧韧带(DRC)起于桡骨背侧缘,起点处的纤维覆盖宽阔,从Lister结节桡侧开始向尺侧铺开,止于三角骨的背面,形成了第4、5、6伸肌间室的基底。

腕骨间背侧韧带(DIC)参与腕中关节的形成,起于三角骨背面的近侧,与桡腕背侧韧带止点相连续。在桡侧,其走向近乎横行。当韧带主体到达舟骨时略程扇形展开,止于舟骨腰部背侧缘以及小多角骨背侧皮质,少部分止于大多角骨。

在DRC和DIC韧带之间的关节囊相当松弛、冗长,但在腕关节掌屈时,关节囊绷紧。

桡腕背侧韧带起自于远端背侧缘的近端,恰位于Lister结节尺侧(LT),止于三角骨(T)背侧骨皮质,覆盖于腕骨间背侧韧带的止点。

当腕关节中立位和掌屈时,桡腕背侧韧带和腕骨间背侧韧带随腕关节位置改变而出现动态形变。

桡腕关节切开的手术入路

沿桡腕背侧及腕骨间背侧韧带中线切开,沿桡骨背侧缘切开桡腕关节囊,向桡侧牵开关节囊可显露三角骨、月骨、舟骨、桡腕关节腔和腕中关节腔,此入路还可见到舟大小多角骨关节的部分结构。

尺腕关节切开的手术入路

纵行切开桡腕背侧韧带,于桡尺背侧韧带近端切开该关节的尺侧缘。向近端牵开关节囊可显露三角骨、月骨和三角纤维软骨复合体、桡尺背侧韧带和尺骨茎突。

腕关节背侧入路

于尺侧腕伸肌下腱鞘桡侧缘近端,沿背侧腕骨间中线及桡尺背侧韧带远端的桡侧切开韧带。通过骨刀于三角骨背侧凿开一薄层骨皮质,连同关节囊一同掀起。向桡侧掀开骨瓣,可充分显露尺腕、桡腕和腕中关节。缝合时,间断缝合关节囊,并通过一小的松质骨螺钉固定三角骨骨片。

出自

《腕关节诊断与手术治疗》

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