桡骨远端骨折背侧置入接骨板可导致滑膜炎、肌腱断裂、肌腱粘连和活动受限。最容易出现肌腱刺激症状的依次是第2间室、第4间室和第3间室。内固定术后腕关节背侧疼痛很常见，疼痛原因可能是肌腱在内固定物表面的摩擦，或内固定物对骨间后神经终末支的刺激。
桡骨远端的背侧入路有如下优势：部分AO B型骨折可直视下复位关节面；可同时处理合并的腕骨及韧带损伤；可将拇长伸肌腱从碎裂的骨质中松解出来；可将第3间室的血肿清理；可更好地评估肌腱损伤；关节中央部的压缩可以抬高，尺背侧关节块可以得到更好的固定。
桡骨远端背侧入路的禁忌包括：向掌侧成角的Smith骨折，掌侧剪切的Barton骨折，月骨窝的掌侧缘骨折，背侧软组织条件差等。
手术方法：沿第3间室表面作纵行切口显露伸肌支持带
沿第3间室上方切开，将拇长伸肌腱牵向桡侧。
切断位于第4间室底部的骨间后神经避免被瘢痕或内固定物卡压。下图中止血钳位置为骨间后神经。
骨膜下剥离第3间室桡侧的第2间室至第1间室，注意保护骨膜的完整性以免影响上方的肌腱滑动。同样，剥离第3间室尺侧的第4间室，注意保护远端桡腕关节的韧带（桡三角韧带和桡尺背侧韧带）。
复位骨折，放置内固定物，必要时可切开桡腕关节囊，但需注意保护桡三角韧带。此入路可同时处理舟骨骨折、舟月韧带/月三角韧带断裂。
放置接骨板后，第2间室位于内固定物表面。
将第2间室表面远端1.5cm宽的伸肌支持带横行切开，做成组织瓣后置于桡侧腕长短肌腱下方，与尺侧伸肌支持带缝合。如果伸肌支持带组织瓣过短，可直接缝至接骨板上。
将近端的伸肌支持带尺桡两侧进行缝合，拇长伸肌腱置于皮下。
检查各肌腱滑动情况，必要时可在第4间室下方做同样处理。该方法可有效减少术后内固定导致的肌腱刺激症状。
