腋窝瘢痕挛缩严重影响患者的肩关节功能，尽管部分患者可通过功能锻炼获得一定缓解，但大部分患者都需要手术治疗。该文中，作者对腋窝瘢痕挛缩进行了分类，并对各类的治疗方法进行了总结。
腋窝及周围区域可分为9个区域，包括：腋前襞、腋后襞、胸外侧区、上臂、腋窝、颈胸部、肩胛区、腰部和肘部。
1、肩胛区；2、腋后襞；3、腋窝；4、腋前襞；5、上臂；6、腰部；7、颈胸部；8、肘部；9、胸外侧区
治疗方法包括植皮、局部皮瓣（Z字改形）、带蒂转移皮瓣、游离皮瓣等。常用的带蒂转移皮瓣有如下五种：
1、旋肩胛动脉皮瓣；2、背阔肌皮瓣；3、侧胸皮瓣；4、上臂内侧皮瓣；5、颈浅动脉皮瓣
根据瘢痕的区域，腋窝瘢痕挛缩分为两大类：Ⅰ腋窝周围区域瘢痕挛缩；Ⅱ腋窝扩展区域瘢痕挛缩。每大类均包含五小类。
Ⅰ腋窝周围区域瘢痕挛缩
Ⅰ-a：腋前襞-上臂-胸外侧区
大部分表现为瘢痕条索或蹼状畸形，可采用Z字改形。对于严重的病例，可考虑行侧胸皮瓣或上臂内侧皮瓣。如果挛缩部位偏下方，选择侧胸皮瓣；如果挛缩部位偏上方，且上肢皮肤正常，则选择上臂内侧皮瓣。
患者双侧分别行五瓣成形术和侧胸皮瓣
Ⅰ-b：腋后襞-上臂-胸外侧区
治疗方案同Ⅰ-a。
患者行侧胸皮瓣
Ⅰ-c：腋窝
单纯腋窝瘢痕的情况很少见。对于有瘢痕条索或蹼状畸形的患者，可采用Z字改形。对于更严重的患者，可根据瘢痕位置就近采用侧胸皮瓣或上臂内侧皮瓣。侧胸皮瓣的优势在于其旋转度更大。
患者行侧胸皮瓣
Ⅰ-d：腋前襞-腋后襞-上臂-胸外侧区
该类型的瘢痕挛缩未侵及腋窝，保留腋窝的完整性很重要。大部分患者为瘢痕条索或蹼状畸形可行Z字改形。对于严重的患者，可以上臂内侧皮瓣修复腋前襞，侧胸皮瓣修复腋后襞。也可以反过来，上臂内侧皮瓣修复腋后襞，侧胸皮瓣修复腋前襞。不推荐采用旋肩胛动脉皮瓣，因为它可能影响正常的腋窝。
患者行Z字改形
Ⅰ-e：腋前襞-腋后襞-上臂-胸外侧区-腋窝
该类瘢痕挛缩，首选旋肩胛动脉皮瓣，该皮瓣靠近腋后襞，旋肩胛动脉皮瓣旋转180°后可覆盖腋后襞、腋窝、腋前襞、上臂、胸外侧区。如果不能覆盖上述区域，则先覆盖腋窝，其他区域植皮。因为考虑到供区直接闭合，皮瓣宽度通常不超过10cm，如果瘢痕面积大，可同时行颈浅动脉皮瓣。对于特别严重的患者，可行背阔肌皮瓣。
Ⅱ腋窝扩展区域瘢痕挛缩
Ⅱ-a：颈胸部
该类型通常累及腋前襞，可同时造成乳房部位的畸形。如果仅累及腋前襞，首选侧胸皮瓣，也可选用颈浅动脉皮瓣和上臂内侧皮瓣。
患者行侧胸皮瓣
Ⅱ-b：肘部
瘢痕延伸至肘部通常表现为连续的瘢痕条索或蹼状，可采用Z字改形。如果不足以覆盖，局部可采用植皮的方法。
患者行Z字改形
Ⅱ-c：肩胛区
该类型瘢痕常合并腋后襞的瘢痕，首选侧胸皮瓣。旋肩胛动脉皮瓣慎用。
Ⅱ-d：腰部
通常为连续的瘢痕条索或蹼状，可采用Z字改形。对于严重的病例可局部植皮或采用背阔肌皮瓣。
患者行Z字改形
Ⅱ-e：涉及上述2个区域以上
作为严重的瘢痕挛缩情况，首先修复影响功能的重要部位，如腋窝、肘部、颈部、胸部等。如果患者不能耐受一期手术，可分期处理。手术方法结合使用皮瓣和植皮。
患者行背阔肌皮瓣，供区植皮
